Задача №2

В клиническое отделение городской больницы поступил пациент С.,1968 года рождения. У пациента частый (кратностью 15-20 раз в сутки) жидкий скудный с примесью слизи и комочков крови стул. Пациент жалуется на боль в животе, особенно в левой подвздошной области, на тянущие боли в области прямой кишки, «отдающие» в крестец во время акта дефекации и ложные позывы.

При объективном обследовании: температура тела 38.3 С ^о, Рs 92 удара в минуту, А/Д 100/70 на обеих руках.

При опросе отмечает, что 3-4 дня до госпитализации чувствовал себя плохо, снизился аппетит, появилась слабость, вялость, участились акты дефекации до 4-5 раз в сутки, температура, со слов пациента, слегка повышена Пациент напуган своим состоянием, на вопрос с чем он сам его связывает, отвечает, что вероятно отравился «при употребления немытых продуктов». К врачу обратился поздно, т.к надеялся «отлежаться» дома, что все пройдет через 2-3 дня.

Задания:

1. Предполагаемый диагноз заболевания

2. Программа обследования пациента

3. Программа лечения пациент

4. Алгоритм подсчета водного баланса

Эталон ответа

1. Предполагаемый диагноз дизентерия средней тяжести

2. Программа обследования пациента:

- провести объективное и субъективное обследование;

- общий анализ крови, общий анализ мочи;

- специфическая лабораторная диагностика: кал на ДК;

- дополнительное обследование ректороманоскопия.

3. Программа лечения

- соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- соблюдение личной гигиены пациента;

- диетотерапия – диета №2, диета № 4;

- Левомицетин 0,5, 1 таблетка 3 раза в день №10, Витамин В₆ 2 мл 1 раз в день №10; глюкоза 10% - 400 мл 1 раз в день № 5; активированный уголь 10 таблеток на 100 мл воды утром натощак №10.

4. Водный баланс считается отрицательным, если жидкости выделено меньше, чем рассчитано, и положительным, если количество выпитой жидкости меньше или равно количеству выделенной.

Выпито – 2050

Выделено – 2680

2050 - 100%

2680 – х % х = (2680/2050)*100% = 130 %