Моделирование ушиба сердца

Ушиб сердца моделировали с помощью оригинального устройства, имитирующего удар передней грудной стенки о стойку руля при столкновении движущегося автомобиля с препятствием. Приоритет защищен патентом на полезную модель [133]. Схематично устройство представлено на рис. 2.

Подвижный механизм с вертикально фиксированной крысой приводится в движение грузом, находящимся в состоянии свободного падения. На пути движения подвижного механизма располагается препятствие с выступающей частью на уровне проекции сердца на грудную клетку. Происходит удар тела экспериментального животного о препятствие в области проекции сердца. В результате столкновения падение груза прекращается, грудная клетка сжимается в переднезаднем направлении, а когда система приходит в состояние равновесия, процесс сжатия грудной клетки прекращается. В течение нескольких долей секунд или секунд (в зависимости от эластических свойств грудной клетки) передняя грудная стенка находится в постоянной по силе компрессии. Нить рвется. Затем величина сопротивления грудной клетки начинает превышать силу удара, и механизм благодаря эластическим свойствам грудной клетки с определенной скоростью отъезжает в обратном направлении. Грудная клетка приобретает исходный сагиттальный размер, органы грудной полости возвращаются в исходное положение. Модель позволяет соотносить уровень выступающей части препятствия с областью проекции сердца, точно дозировать силу удара, а значит, и тяжесть травматического повреждения.

Рис. 2. Схема устройства для моделирования ушиба сердца у крыс.

Эмпирическим путем подобрана сила удара (6,2-6,5 Н), при которой воспроизводится именно ушиб, а не иные варианты тупой травмы сердца. Получены клинические и патоморфологические эквиваленты данного вида повреждения. В частности, зарегистрированы изменения частоты дыхания, ритмической и сократительной функций сердца, а также центральной гемодинамики в целом в посттравматическом периоде ушиба сердца; патоморфологическая картина полностью соответствовала описанной в литературе при ушибе сердца. Эти факты, подробное описание которых представлено в соответствующих главах результатов исследования, дают основания считать предлагаемую экспериментальную модель данного вида тупой травмы сердца адекватной.

Преимуществом созданной модели является максимальная приближенность к наиболее часто встречающемуся механизму получения ушиба сердца и его изолированность. Последнее обстоятельство позволяет изучать данную патологию «в чистом виде», без сопутствующих повреждений и вмешательства дополнительных факторов, не связанных напрямую с ушибом сердца (кровопотеря, шок, сопутствующая патология, алкогольное опьянение и др.). Существующие экспериментальные модели ушиба сердца воспроизводят тупую травму сердца либо путем падения экспериментального животного на выступающий предмет [21], либо путем ударного воздействия грузом (масса груза широко варьирует) при ускорении свободного падения с определенной высоты (высота также варьирует) [119; 211]. Первая из этих моделей-аналогов представляется недостаточно адекватной цели (моделирование ушиба сердца), поскольку при падении тела с высоты происходит удар не только грудной клетки в области проекции сердца, но и других частей тела, а значит травма не только сердца, но и легких, органов брюшной полости, головы, конечностей. Фактически моделируется политравма. При падении груза на грудную клетку (другие две модели) достигается точность нанесения удара в область проекции именно сердца, однако подобный механизм травмы нечасто встречается в клинике, поскольку нечасто встречается подобная ситуация: тело лежит навзничь, падающий сверху груз попадает точно в область сердца, не затрагивая других участков тела.

В серии экспериментов с моделированием ушиба сердца на фоне острой дозированной кровопотери (2 мл/100 г массы) последнюю осуществляли через катетер в левой сонной артерии.

Контролем служили наркотизированные и гепаринизированные животные с катетеризированной левой сонной артерией.