Концепции и взгляды на ПТСР после WWII

· «Модель болезни». Существует довоенный внутриличностный конфликт, который активизируется переживаниями войны и приводит к «травматическому неврозу».

· «Модель выносливости». у человека, участвующего в военных действиях, есть некий предел способности переносить эти военные действия. После этого следует психологическая декомпенсация и невроз.

· «Модели окружающей среды». Существуют различные внешние факторы, влияющие на возникновение ПТСР (физическое истощение, оторванность от семьи и близких, недостаток сна, тяжелый климат и т.д.)

· «Модель экспериментального невроза». Желание выжить вступает в конфликт с чувством долга.

Диагностические критерии ПТСР:

· Критерий А. Человек когда-либо пережил травматическое событие. (Необходимы оба пункта):

o Человек был причастен любым образом к событию, которые включают угрозу смерти или повреждений себя или других.

o В травматической ситуации человек испытал интенсивный страх, беспомощность или ужас.

· Критерий В. Травматическое событие постоянно переживается одним из следующих способов (достаточно одного из этих симптомов):

o Непроизвольные навязчивые воспоминания.

o Постоянно повторяющиеся кошмары и сны о событии, при пробуждении вызывающие интенсивные негативные переживания.

o Признаки диссоциативных состояний (повторение событий или ощущений травмы):

ü ощущения «оживания» прошлого в виде иллюзий и галлюцинаций;

ü «флэшбэк-эффекты» появляющиеся в полной потере связи с реальностью и возникновении полного ощущения «перенесения» в травматическую ситуацию.

o Драматические навязчивые воспоминания и интенсивные тяжелые переживания, спровоцированные напоминанием о травмирующем событии.

o Непроизвольное повышение психофизиологической реактивности в схожих с травмирующими ситуациях.

· Критерий С. Не наблюдавшееся до травмы постоянное стремление к избеганию и избегание любых факторов, связанных с травмой (Необходимо минимум три симптома):

o Наличие усилий по избеганию любых мыслей, чувств или разговоров, действий, мест или людей, связанных с травмой.

o Неспособность вспомнить о важных аспектах травматической ситуации.

o Сниженный интерес к жизни, потеря интереса к значимым до травмы занятиям.

o Чувство отстраненности или отделенности от остальных людей.

o Сниженная выраженность положительного аффекта (эмоциональное оцепенение, «бесчувственность»).

o Чувство отсутствия перспективы в будущем.

· Критерий D. Постоянные симптомы повышенной психофизиологической возбудимости, не наблюдавшиеся до травмы (Необходимо минимум два симптома).

o Трудности с засыпанием или плохой сон.

o Повышенная, неконтролируемая раздражительность или вспышки гнева.

o Затруднения с сосредоточением внимания.

o Повышенный уровень настороженности, состояние «гипербдительности».

o Гипертрофированная реакция испуга на внезапные раздражители.

· Критерий Е. Длительность протекания расстройства — более чем 1 месяц (одновременное проявление необходимого по критериям В, С и D количества симптомов).

· Критерий F. Расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или выраженные нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

Первичные симптомы посттравматического стрессового расстройства: