2015-08-21
243
Больная Л. 20 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиение при ходьбе. В детском возрасте были частые ангины, 3 года назад на профилактическом медосмотре обнаружен шум над областью сердца, дальнейших обследований не проводила, так как чувствовала себя здоровой. При объективном исследовании выявлена следующая патология: состояние удовлетворительное, розовато – синюшный оттенок кожи щек. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в мин. При пальпации области сердца на верхушке определяется диастолическое дрожание, «кошачье мурлыканье». При аускультации сердца в положении на левом боку с задержкой дыхания на выдохе на верхушке сердца выслушивается I хлопающий тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум. Выслушивается акцент II тона во втором межреберье слева. АД 110 и 70 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный, размеры печени 9 – 7 – 5 см. Отеков нет.
Вопросы:
1. О каком заболевании Вы думаете и почему?
2. На основании каких лабораторных и инструментальных обследований Вы верифицируете диагноз?
3. Сформулируйте диагноз.
4. Назовите факторы риска и основные механизмы развития заболевания.
5. Принципы лечения.
