2015-08-21
1175
СПОН – ЧСС более 110 в минуту, ЧДД более 24 в минуту, среднее АД менее 71 мм рт ст, гематокрит менее 20, показатель шкалы комы Глазго менее 11. Наличие критериев СПОН (2 и более) требует лечения пациента в ОРИТ и ежесуточного мониторинга всех органов и систем.
В настоящее время используются шкалы оценки состояния больного (APACHE, APACHE II, SAPS и др.) и шкалы оценки органной дисфункции (SOFA, MODS и др.). Если в ЛПУ нет условий для использования той или иной шкалы (например, не определяют газы крови), то возможно адаптировать любую из указанных шкал к существующим условиям. Примером может служить модификация шкалы SOFA (Шкала динамической оценки органной дисфункции у больных с разлитым перитонитом).
Шкала динамической оценки органной дисфункции.
| Системы и органы | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла |
| Дыхательная система: 1) Сатурация или 2) Анемия | 96-90% 1 степени | 89-80% 2 степени | 79-70% 3 степени | менее 70% показания к гемотрансфузии |
| Свертывающая система: Коагулограмма | применение антикоагулян тов, или отклонение по 2 параметрам коагулограммы | по 3 парамет рам коагуло граммы | по 4 парамет рам коагулограммы | более 4 параметров коагулограммы |
| Печень, билирубин, мкмоль/л. | 19 – 32 | 33 – 101 | 102 – 204 | >204 |
| Сердечно-сосудистая система, САД, мм. рт. ст. | САД < 70 | допамин или добута мин < 5 мкг/кг/ мин. | допамин 5-15 или адреналин, или норадрена лин <0,1 мкг/кг/мин | допамин >15 или адреналин, или норадреналин >0,1 мкг/кг/мин. |
| ЦНС, баллы по шкаленарушения сознания GLASGOW | 14-12 | 11-9 | 8-6 | менее 6 |
| Почки, креатинин, мкмоль/л или объем диуреза. | 110-170 | 171-299 | 300-400 или <500 мл/день. | >400 или <200 мл/день. |
|
|
|
