В послеоперационном периоде, в условиях повышенной функциональной нагрузки под воздействием оперативной травмы и наркоза в системе или органе с максимально выраженными изменениями снижается предел адаптации и возникает состояние, клинически проявляющееся симптомами осложнения, возникающими как на ранней стадии, так и в поздней стадии и развивающиеся порой при достаточном уровне компенсации функций в результате прямого неблагоприятного инструментального или медикаментозного воздействия во время наркоза и операции.
По анатомо-функциональному принципу осложнения
классифицируют следующим образом:
I. Осложнения нервно-психической сферы;
1. неврологические расстройства
а. центральные (нарушения мозгового кровообращения);
б. периферические (неврит, паралич).
2. психические расстройства
а. психотические (оглушенность, делириозный синдром);
б. невротические (астенический, ипохондрический синдромы).
3. болевой синдром (зависит от объема операции и травматизации тканей).
|
|
II. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
1.острая сосудистая недостаточность (паралич капилляров, атония капилляров, невосполненная кровопотеря);
2. острая сердечная недостаточность (нарушение проводимости и
ритма сердца);
3. инфаркт миокарда.
III. Послеоперационная дыхательная недостаточность;
1.центральные нарушения вентиляции легких (остаточное действие наркотических веществ и анальгетиков, электролитные расстройства);
2. нарушение трахеобронхиальной проводимости (бронхоспазм,
изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов, обтурация
бронхов мокротой);
3. уменьшение функционирующей поверхности легких (ателектаз,
пневмония, инфаркт легкого, абсцесс и гангрена легкого).
IV. Тромбоэмболические осложнения;
1. острая артериальная непроходимость (эмболия легочной артерии);
2. венозное тромбообразование (тромбофлебиты и флеботромбозы).
V. Осложнения со стороны пищеварительной системы;
1. нарушение моторной и секреторной функции (рвота, метеоризм,
парез кишечника);
2. послеоперационные перитониты (см. блок-схему);
3. кишечная непроходимость (механическая и динамическая);
4. кишечные свищи.
VI. Осложнения со стороны мочевыделительной системы;
1. острая почечная недостаточность (ОПН);
2. острый (или обострение хронического) пиелонефрит, цистит;
3. послеоперационная рефлекторная анурия (олигонурия).
VII. Осложнения со стороны печени;
1. гепатит;
2. цирроз печени;
3. острая печеночная недостаточность.
VIII. Осложнения со стороны эндокринной системы;
1. острая надпочечниковая недостаточность;
2. нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия).
|
|
IX. Осложнения со стороны операционных ран;
А. ранние
1. кровотечения (артериальные, венозные, паренхиматозные,
капиллярные; ранние и поздние и т. д.);
2. гематома;
3. инфильтрат;
Кроме того, послеоперационные осложнения классифицируют на специфические (связанные с зоной оперативного вмешательства), и неспецифические (не связанные с зоной оперативного вмешательства).