Лечение

Ранула

Ранула —ретенционная киста, развившаяся из протоков;;й долек, подъязычной, слюнной, железы.. Заболевание относительно редкое. В основном встречается у лиц среднего и молодого возраста.

В литературе описаны единичные наблюдения ранулы у груд-дых детей. Ранула развивается в течение многих месяцев, а иногда и лет. Оболочка ее тонкая, легко ранимая, состоит из соединительной ткани, пучки волокон которой проникают в сое­динительные прослойки долек подъязычной слюнной железы. При нарушении целостности оболочки кисты, в частности при. травме во время приема пищи, киста опорожняется, стенки ее спадают и патологический процесс на короткое время стихает. По мере накопления содержимого киста вновь проявляется.

У взрослых киста подъязычной слюнной железы часто про­текает бессимптомно и обнаруживается случайно. Только при возникновении воспалительного процесса развиваются симпто­мы затрудненного дыхания.

Диагностика.

Ранулу необходимо дифференцировать с дермоидной кистой, липомой, гемангиомой или лимфангиомой подъязычной области. Для дифференциальной диагностики большое значение имеет пудкция образования. При рануле пунктат представляет собой тягучую прозрачную или светло-желтую жидкость.

При глубоком расположении кисты для уточнения ее раз­меров и положения иногда применяется контрастная цистогра-фия.

Лечение.

Наилучшие результаты лечения наблюдаются после операции иссечения выбухающего участка кисты с по­следующим обшиванием по окружности раны узловатыми швами. При распространении ранулы в подчелюстную область показано оперативное вмешательство в два этапа. На первом этапе удаляют участок кисты, расположенный ниже челюстно-язычной мышцы. С этой целью рассекают ткани в подчелюст­ной области, отделяют от окружающих тканей и выделяют кисту до ее узкого места — перешейка на уровне челюстно-язычной мышцы. Перешеек перевязывают шелковой лигатурой и ниже лигатуры кисты отсекают. Рану ушивают послойно. В тот же период или спустя 3—4 нед производят второй этап операции: иссекают выбухающий в полость рта участок кисты и наклады­вают узловатые швы, соединяющие слизистую, оболочку подъ­язычной области с оболочкой кисты.