Заключение по данным лабораторного и инструментального исследования

Данные лабораторного исследования крови: небольшой лейкоцитоз (от 09.03.2001 лейкоциты - 10,3 10⁹ /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (от 09.03.2001 сдвиг 0,2), ускорение СОЭ (от 13.03.2001 СОЭ - 26 мм/ч) свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
повышение уровня глюкозы в крови (от 13.03.2001 7,0 ммоль/л), может свидетельствовать о нарушении обмена глюкозы, в том числе о патологии со стороны эндокринной системы - сахарном диабете, гипертиреозе, адренокортицизме, гиперпитуитаризме (требуется дальнейшее исследование обмена глюкозы в организме);
появление белка в моче (от 09.03.2001 белок - 0,066%) может свидетельствовать о нарушении работы почек, наличии в них воспалительного процесса, изменение прозрачности мочи (от 09.03.2001 мутная) может свидетельствовать о повышении содержания в ней солей (уратов, фосфатов, оксалата кальция), повышение удельного веса мочи (от 09.03.2001 уд.вес. 1,030) может быть следствием малого употребления жидкости, олигурии, сахарного диабета.

ФГДС, ЭКГ, ЭЭГ не проводились.

Окончательный клинический диагноз.

Основное заболевание:
острый флегмонозный аппендицит.
Осложнения основного заболевания:
тифлит, терминальный илеит.
Сопутствующие заболевания:
гастрит, последствия черепно-мозговой травмы.

Для уточнения диагноза в дальнейшем рекомендуются консультации невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, исследование желудочного сока, ФГДС., ЭЭГ, исследование глюкозы крови, исследование мочи.

План лечения после операции.

1. Режим постельный в первый день, далее - полупостельный.

2. Голод первые сутки, со вторых суток 1а стол, с двенадцатых суток 1 стол.

3. Лечение:

o холод на рану

o обезболивающие
Rp.: Sol. Promedoli 2% - 1,0
D.t.d № 10 in ampul.
S. П/к по 1 мл в 17⁰⁰, 23⁰⁰, 6⁰⁰.

o антимикробная терапия:
Rp.: Ampicillini-natrii 0,5
D.t.d № 25
S. По 1,0 в/м 4 раза в сутки, предварительно разведя в 2 мл воды для инъекций.