Цирроз Печени

Боль	Сильные боли в правом подреберье. Боли в суставах,
	Слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, метеоризм, чувство тяжести в верхней половине живота, похудение.
Осмотр	Увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала равномерное увеличение обеих долей печени, позднее увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезенки. Увеличение живота, к которому приводит скопление асцитической жидкости в его полости;
	Плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин. Пальцы « барабанных палочек ». Желтый оттенок глаз, слизистых оболочек и кожи, кожный зуд; пальмарная эритема – покраснение ладоней; снижение эластичности кожи и ее сухость; симптомы диспепсии – отрыжка, тяжесть в области живота, периодическая легкая тошнота, частые запоры и поносы; осветление кала и потемнение мочи; кровоточивость десен; повышенная температура тела; ярко-розовый окрас языка и гладкая блестящая его поверхность.

Лечение Первичный Биллиарный Цирроз: Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк\Урсосан) 1 капсула х 3 р\д Цитостатики (Меттотрексат 0,015г в неделю) Колхицин 0,0006г х 2р\д При кожном зуде Колестирамин (Квестран, Колестир) 4таб х 3р\д Римфапицин 2 капсулы х 2р\д Лечение Алкогольный Цтрроз: При холестатической форме Урсодезоксихолевая кислота 0,015 г\кг При печёночной недостаточности: + Гемодез, + Глюкозовитаминная смесь, +Орнитин-аспартат в\в медленно 20-40 мг\ сутки или по 5мг х 2-3 р\д, +Слабительные: Лактулоза 20-30г порошка или 30-50 мл сиропа х 3р\д +А\б Неомицин по 0,5г каждые 12 часов Диуретическая терапия: Верошперон 0,05-0,4г\д или Фуросемид 0,02-0,16г\д

Гепатит Желтуха — билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь. Иногда начало гепатита напоминает грипп: с повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием, ломотой в теле. Боли в правом подреберье как правило возникают вследствие растяжения оболочки печени. Могут быть как тупые и длительные, ноющие, так и приступообразные, интенсивные, могут отдавать в правое плечо и правую лопатку. Гепатит A Е

О.И.З., поражение клеток печени, с-м интоксикации, с-м гепатолиенальный, гибель печеночных клеток

ВГА\ВГЕ - антропозное, фикально-оральный, водный, контактный, пищевой. (низкое сан состояние) ВГЕ грозен для беременых.

Периоды 1-инкубация 30-35дней 2-преджелтушный с-м интоксикации, постоянная сонливость, отвращение к еде, через 7 дней появляется темная моча, желтая пена, белый кал(белая глина) боли\чувство тяжести в пр подреберье, ↗печени. 3-желтушный желтые глаза→слизистые→лицо→туловище→кончности улучшается самочувствие. 4-угасание желтухи через 2 недели угасает в обратном порядке.

1-гриппоподобный (t, кашель, насморк, гиперемия зева) 2-астено-вегетативный (слабость, недомогание) 3-атралгический (боли в суставах) 4-диспепсический 5-смешанный. ВГЕ-сильные боли в области печени

Гепатит В

Антропозный, парантеральный, кровь, сперма, бытовой-контатный(бритвы), родовые пути, инъекции. ВГВ не имеет подобных, группа "гепарновирусов",сложная ультра структура, геном представлен двуцепочной ДНК, сердцевины, липидно-белковая оболочка.

SCH-B-C(ядерный серцевидный), SCH-B-S(поверхностный,ранний), SCH-B-E(АГ инфекционности)

ИФА (имунно-ферментный анализ), основной маркёр sch-b-s АГ-емия, до начала клин проявления можно обнаружить а\т класса ИГМ, затем ИГG, самый достоверный признак - а\т SCH-B-C и ИГМ - появляется в конце периода и может быть до конца заболевания, в стадии реконвалесценции умирают, но появляются а\т SCH-B-C ИГG. SCH-B-E АГ к нему появляются а\т с момента появления желтухи.

Гепатит D дельта вирус + ВГВ протекает тяжело..