Кашель

это сложный рефлекторный акт,возникающий как защитная реакция при скоплении в гортани,трахее и бронхах слизи или при попадании в них инородного тела.Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны-в местах ветвления бронхов, в бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани.Есть и в других местах-в полости носа, зева, в плевре,иногда кашель может появляться при раздражении стенки наружного слухового прохода,при различных заболеваниях сердца,охлаждении кожи.При расспросе больного нужно выяснить характер кашля,его продолжительность и время появления, громкость и тембр.

По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты, и влажным,с выделением мокроты различного количества и качества. При ларингите,сухом плеврите,при сдавлении главных бронхов увеличенными бифуркационными лимфатическими узлами(туберкулез, лимфогранулематоз, метастазы рака) кашель только сухой.При бронхитах,туберкулезе легких,пневмосклерозе,абсцессе,бронхогенном раке легких-в начале сухой кашель,в дальнейшем-с выделением мокроты.По продолжительности-постоянный(при воспалении гортани,бронхов,при образовании бронхоэктазов,при бронхогенном раке легкого или метастазах в лимфоузлы средостения) и периодический(грипп,острые катары верхних дыхательных путей,пневмонии,туберкулез легких,хронические бронхиты в стадии обострения).Периодический кашель может быть в виде небольших единичных кашлевых толчков или покашливания(в начальной стадии туберкулеза легких, при неврозе),в виде отдельных следующих друг за другом сильных кашлевых толчков - легочно-бронхиальный кашель и в виде сильных, продолжительных приступов кашля(при вскрытии абсцесса легких, при коклюше или попадании инородного тела в верхние дыхательные пути).По громкости и тембру-громкий, «лающий»(при коклюше, сдавливании трахеи загрудинным зобом или опухолью, поражении гортани,набухании ложных голосовых связок, истерии),тихий и короткий или покашливание(первая стадия крупозной пневмо­нии,при сухом плеврите,в начальной стадии туберкулеза легких,при удалении небольшого количества секрета из гортани и трахеи,при неврозе).При воспалении голосовых связок кашель сиплый,при появлении язвочки на них-беззвучный.