Плевральные боли

При заболеваниях органов дыхания боли в груди зависят от раздражения плевры(ее костальной и диафрагмальной частей,в которых расположены чувствительные нервные окончания,отсутствующие в легочной ткани).Повреждение плевры-при ее воспалении(сухой плеврит),воспалении легких(крупозная пневмония,абсцесс,туберкулез),инфракте легкого,при метастазах опухоли в плевру или развитии в ней первичного опухолевого процесса,при травме(спонтанный пневмоторакс,ранение,перелом ребер),при поддиафрагмальном абсцессе и остром панкреатите.Локализация боли зависит от расположения патологического очага.При сухом плеврите боль возникает в левой или правой нижне-латеральной части грудной клетки(«боль в боку»).При воспалении диафрагмальной плевры- в животе,симуляция острого холецистита,панкреатита или аппендицита.Плевральная боль-колющего характера,при диафрагмальном плеврите и спонтанном пневмотораксе-острая,интенсивная,усиливается при глубоком дыхании,кашле,в положении на здоровом боку.Нужно выяснить,как началось заболевание.Острое начало-при острых пневмониях(особенно при крупнозной).Плеврит-постепенно.Незаметное начало и длительное прогрессирующее течение-рак легких и туберкулез.Выяснить,с чем больной связывает появление болезни(переохлаждение-бронхит, пневмония, плеврит),эпидемиологические условия в это время(в период эпидемий гриппа-гриппозные пневмонии),контакт с больными туберкулезом.Затем выясняют особен­ности течения заболевания, характер проводимого ранее лечения,его эффективность.При собирании анамнеза жизни-условия труда и быта(проживание или работа в сыром, плохо вентилируемом и отапливаемом помещении,труд под открытым небом-острые воспалительные заболеваний легких,их переход в хроническую форму).Вредность(пыль способствует возникновению бронхиальной астмы,каменноугольная пыль-хронические заболевания легкихантракоз.Профессиональный фиброз легких-силикоз).Узнать о ранее перенесенных заболеваниях легких и плевры.