V. Родовые травмы с повреждением внутренних органов

Родовая травма с повреждением внутренних органов происходит чаще всего в результате стремительных родов, при узком тазе женщины, при применении акушерских пособий.

Встречаются следующие повреждения внутренних органов:

1. Разрывы внутренних органов: селезенки, почек, печени.

2. Кровоизлияния в надпочечники или паранефральную клетчатку.

3. Кровоизлияния
Основные клинические симптомы:

♦ состояние крайне тяжелое: кожные покровы повышенной бледности, выражены сонливость, вялость;

♦ ребенок плохо сосет или совсем отказывается от груди;

♦ выявляется снижение мышечного тонуса и рефлексов;

♦ присоединяются нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем - частое поверхностное дыхание, тахикардия.

При разрыве печени и селезенки необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

VI. Родовые травмы с повреждением нервов

Повреждение нервов может иметь центральное и периферическое происхождение. Наиболее часто встречаются следующие повреждения:

1. Паралич лицевого нерва.

2. Паралич диафрагмального нерва.

3. Паралич плечевого сплетения.

Основные клинические признаки паралича лицевого нерва по периферическому типу:

♦ веки полностью не смыкаются;

♦ выражена сглаженность носогубной складки на стороне повреждения;

♦рот при плаче оттягивается в здоровую сторону.

Задача

1.Проблемы пациента:

-мать не понимает необходимости регулярной дачи витамина Д;

-беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;

-нерациональное искусственное вскармливание;

ребенок мало бывает на свежем воздухе.

Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции.

Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.

План	Мотивация
М/с даст рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет введен в виде каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше. Раньше вводят желток и творог.	Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации обменных процессов
М/с научит мать правильной даче витамина Д в зависимости от концентрации раствора	Для специфического лечения
М/с научит мать вести лист учета приема витамина Д	Для самоконтроля
М/с проконтролирует прием витамина В с лечебной целью по назначению врача	Для специфического лечения
М/с даст совет по организации прогулок ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе	Для активизации обменных процессов
М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, исключить "посторонние раздражители	Для охранительного режима
М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)	Для активизации обменных процессов

Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, и особом значении витамина для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.

2.Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита.

Профилактику рахита необходимо проводить, так как рахит - заболевание, приводящее не только к грубым деформациям костей, но и поражению всех органов и тканей, глубокому нарушению обмена веществ

Масляные растворы витамина Д