Диагноз: малярия

Обоснование диагноза – малярия, поставлен на основании жалоб больного на слабость, головную боль, характерных для синдрома интоксикации, анамнестических данных: острое начало болезни, приступ лихорадки с сильным ознобом и потоотделением повторившийся после периода апирексии, клинических данных: бледность кожных покровов, субиктеричность склер, увеличение печени, болезненность в левом подреберье, которая возможно связана с увеличением селезенки, высокая температура тела, тахикардия.

Эпидемиологический анамнез – пребывание в районе, эндемичном по малярии также свидетельствует в пользу предполагаемого диагноза.

Дифференциальная диагностика: с гриппом, сепсисом геморрагическими лихорадками.

Этиология: Возбудитель малярии-простейшие, относящиеся к роду плазмодиев. Жизненный цикл плазмодиев протекает со сменой хозяев: половой (спорогония) совершается в организме комара, бесполый (шизогония) в организме человека Известно более 60 видов плазмодиев, из которых только 4 вида вызывают развитие малярии у человека: Pl vivax, Pl ovale, Plmalariae, Pl falciparum. Эпидемиология: Источник инфекции больной человек или паразитоноситель. Механизм передачи в основном трансмиссивный (переносчик – самка комара рода Anopheles), реже парентеральный. Эпидемические очаги малярии: Африка, Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Средняя Азия. Патогенез: Тканевая шизогония соответствует инкубационному периоду. Эритроцитарная шизогония обуславливает все клинические проявления малярии. Происходит разрушение эритроцитов, приводящее к развитию анемии, нарушению микроциркуляции, развитию геморрагического синдрома, поражению почек, печени, ЦНС. Клиника: Инкубационный период зависит от вида возбудителя. Продромальный период характеризуется недомоганием, субфебрилитетом. Малярийный приступ протекает со сменой фаз озноба, жара, потоотделения. Приступ начинается с сильнейшего озноба, затем подъем температуры до 39-40 С и выше, выраженные симптомы интоксикации. Через 5-12 часов жар сменяется профузным потоотделением, температура критически снижается. Период апирексии продолжительностью от 48 до 72 часов (в зависимости от вида возбудителя). После 2-3 приступов отмечается гепатоспленомегалия, может появиться анемия и желтуха.

Возможные осложнения: Малярийная кома, инфекционно-токсический шок, гемоглобинурийная лихорадка, острая почечная недостаточность, геморрагический синдром.

Рецепт:

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml

D.t.d N 6 in ampull.

S. по 1 мл п/к

Показания: выраженные спастические боли, AV-блокада, антидот при отравлении

ацетилхолином, ФОС, премедикация

Противопоказания: глаукома, выраженный атеросклероз, активная форма туберкулеза