Предварительный диагноз: сахарный диабет I тип

Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза (3 месяца назад перенес простудное заболевание), характерных жалоб (сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание, похудание, повышенная утомляемость), данных объективного исследования, клиники (сухость кожи, склонность к гнойничковым заболеваниям кожи,возможно)Дифференциальная диагностика с инсулинонезависимым сахарным диабетом, несахарным диабетом.

Классификация данной патологии:

Инсулинзависимый сахарный диабет.

Инсулинонезависимый сахарный диабет (у лиц с нормальной массой тела, у лиц с ожирением).

Инсулинопотребный диабет.

Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания.

Этиология: ИЗСД типа А – связан с экзогенными, а не аутоиммунными факторами (как при типе В). В данном случае – с перенесенным гриппом.

Патогенез: деструкция бета-клеток островков Лангерганса, абсолютный дефицит инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой, приводящий к стойкой гипергликемии и развитию осложнений.

Клиника: сухость кожи, склонность к кожным инфекциям, ксантомы, ксантелазмы, кожный зуд, мышечная слабость, утомляемость, снижение массы тела, полиурия, полидипсия, поражение ЖКТ, раннее развитие атеросклероза и ИБС).

Возможные осложнения: гипогликемия, кетоацидотическая кома, гиперосмолярная некетоацидотическая кома, молочнокислая диабетическая кома, диабетические нефропатия, ретинопатия, нейропатия.

Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Осмотр

Дополнительные методы обследования (рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, исследование глазного дна, реовазография нижних конечностей, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, радиоизотопное исследование почек, консультация невролога)

Анализы: клинический и биохимический анализ крови (уровень глюкозы натощак), анализ мочи (кетоновые тела, глюкозурия), тест толерантности к глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина.

Лечение. Должно проводиться эндокринологом в условиях специализированного отделения. Пожизненное амбулаторное наблюдение, контроль гликемии. Физическая активность (утренняя зарядка, дозированная ходьба и т.п.). Диета №9. Заместительная терапия инсулином.

Рецепт

Rp.: Sol. Hydroxylaethylkcrachmali 6% - 250 ml (10% - 250 ml)

D.S. в/в капельно 250 мл

Показания: плазмозамещающий препарат. Первоначальное лечение на догоспитальном

этапе острой гиповолемии и шока путем однократного введения дозы

препарата («малообъемная реанимация»). Раствор предназначен для

замещения объема крови и не может использоваться как заменитель крови

или плазмы крови.

Противопоказания: почечная недостаточность с анурией, беременность

(до момента рождения), обезвоживание, гиперволемия,

ХСН в ст. декомпенсации