Диагноз. Коклюш. Спазматический период

Обоснование диагноза. Данные анамнеза, а именно: упорный кашель в течение 2-х недель, приступообразный, с отхождением в конце кашля вязкой мокроты, отсутствие специфической профилактики. Данные объективного исследования: кровоизлияния в склеры, в легких выслушиваются единичные сухие рассеянные хрипы.

Дифференциальная диагностика проводится с бронхитами.

Этиология: возбудитель заболевания граммотрицательная бактерия Борде-Жангу.

Патогенез: в месте внедрения и размножения возбудитель вызывает воспаление, отёк и выделение токсина. Токсин вызывает раздражение рецепторов блуждающего нерва.

Возможные осложнения. Ч астые -- ателектазы, пневмония. Более редкие - пневмоторакс, пупочная грыжа, выпадения прямой кишки.

Принципы обследования и лечения в стационаре.

Обследование Анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, посев слизи из зева на специальные питательные среды для выделения возбудителя, либо используется метод "кашлевых пластин", посев мокроты на флору.

Дополнительные методы обследования (рентгенография органов дыхания).

Лечение – комплексное. Лечение возможно в домашних условиях, но при тяжелом течении госпитализация в инфекционное отделение. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции: необходима подача экстренного извещения в СЭС, в очаге накладывается карантин на 14 дней, ведется наблюдение за контактными, больного изолируют на 25 дней от начала заболевания.

Лечебная программа: лечебно-охранительный режим; достаточная оксигенация;

муколитики (АЦЦ, мукопронт); антибиотики в данном случае не показаны.

Рецепт

Rp.: Sol. Phentanyli 50 mcg/ml – 2 ml

D.t.d N 5 in ampull.

S. в/в 2 мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида

Показания: нейролептанальгезия, выраженный болевой синдром

Противопоказания: угнетение дыхания

Задача № 2