По специальности 060101 Лечебное дело 52

ВАРИАНТ № 1

Эталоны ответов к билету№ 26

Задача № 1

Диагноз: ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ИНФИЦИРОВАННАЯ РАНА ЛЕВОЙ ПЯТКИ.

Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, на данных объективного исследования: окраска кожи конечности: выпаженный отек, окраска выступающих мышц, крепитация, пузырьки газа, неприятный запах.

Анамнез: травма 7 дней назад – колотая рана левой стопы. Занималась самолечением.

Дифференциальная диагностика: влажная гангрена, тромбоз или эмболия сосудов нижних конечностей, СДС, флегмона, рожистое воспаление

Классификация данной патологии: Газовая гангрена, Эмфизиомотозная Смешанная Отечная

Этиология: клостридии, спорообразующие 4 вида

Патогенез: отек - некроз

Возможные осложнения: сепсис

Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Осмотр. Дополнительные методы обследования (УЗИ и т. д.): Ro- грамма нижней конечности, бак.посев. Анализы: ан. крови и мочи

Лечение – введение поливалентной сыворотки 150.000 МЕ в/в капельно, положение на шине Белера, АБ – терапия, инфузионная терапия, при осложнении высокая ампутация бедра

Операция: лампасные разрезы, высокая ампутация, ГБО

После операции - перевязки

В дальнейшем реабилитация - протезирование.

Рецепт

Rp.: Sol. Verapamili 0,25% - 2 ml

D.t.d N 25 in ampull.

S. в/в 2-4 мл в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида

Показания: лечение и профилактика наджелудочковых аритмий

(пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий,

трепетание предсердий, экстрасистолия)

Противопоказания: кардиоваскулярный шок, осложненный острый инфаркт миокарда

(брадикардия, выраженная гипотония, недостаточность левого