Цитологический (определение НР в мазках- отпечатках)

9 10 11 12 13 14 15

3. Основанные на уреазной активности НР:

- уреазные тесты (Де-Нол тест, CLO-тест) с биоптатами желудка

- дыхательные тесты с “ меченой” мочевиной

4. Иммунологические:

-серологический (определение в крови антител (IgG) к НР)

-иммуногистохимический с моноклональными антителами

5. Молекулярный:

- полимеразная цепная реакция (определение специфических фрагментов ДНК НР) в слизистой оболочке желудка

Прогноз благоприятный при соблюдении режима питания, исключение вредных привычек, правильном и своевременном лечении обострений заболевания. Имеется риск развития ЯБ 12 перстной кишки.

Тab. Ranitidini 150 мг х 2р

Тab. De-noli 240 мг х 2р

Тab. Tetracyclini hydrochloridi 500 мг х 2р

В течении 7 дней

В период ремиссии санаторно-курортное лечение в санаториях «Юматово», «Красноусольск», «Мин. Воды». Соблюдение режима питания.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

к ситуационной задаче №21

Астеновегетативный, диспепсический, гепатомегалический.

Хронический вирусный гепатит умеренной активности.

Сканирование печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, кровь на австралийский антиген, маркеры гепатитов В, С, Д биопсия печени.

Вирусный гепатит С.

Хронический бескаменный холецистит, циррозы печени.

ALT, AST, тимоловая проба.

Диета №5. В периоды обострений несколько ограничивается двигательный режим. Курс витаминотерапии: аскорбиновая кислота, витамины гр. В, рибоксин эссенциале, по показаниям дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, холеретики, a - интерферон.

Курорты минеральных вод (Железноводск, Пятигорск, Ессентуки, Красноусольск, Юматово).

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

к ситуационной задаче №22

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хроническая форма, стадия обострения.

Эндоскопический метод исследования - ФГС.

Прямой признак - выявление язвенной “ниши”. Косвенные признаки - рубцовая деформация органа, конвергенция складок, обнаружение функциональных нарушений в виде изменения эвакуации (задержка или ускорение прохождения бария), дискинезия 12--перстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс, локальные спазмы.

Кишечное кровотечение встречается при

· опухолях желудочно-кишечного тракта

· носовых кровотечениях

· кровоточивости десен

· геморрое и др.

Кровотечение желудочно-кишечное

- перфорация

- пенетрация

- стеноз луковицы 12-перстной кишки

- малигнизация язвы

Локальная болезненность и напряжение при перкуссии прямых мышц живота,

Болезненность при поколачивании 10-12 остистых отростков позвоночника, болезненность при надавливании на поперечные отростки.