АФО дыхательной системы новорожденного

На дыхание новорождённых влияют анатомические и физиологические особенности различных отделов дыхательной системы:

• мягкость рёбер и податливость грудной клетки облегчает прохождение по родовым путям, но определяет склонность к парадоксальному дыханию;

• расположение рёбер почти под прямым углом к позвоночнику ограничивает возможности увеличения дыхательного объёма;

• меньшая выраженность дыхательной мускулатуры ограничивает возможности увеличения дыхательного объёма;

• высокое стояние диафрагмы определяет диафрагмальный тип дыхания, уменьшение дыхательного объёма при вздутии кишечника;

• узкие (до 1 мм) и короткие носовые ходы способствуют затруднению сосания при рините, ухудшению противоинфекционной защиты и механической очистки воздуха при дыхании через рот;

• бронхиолы новорождённого имеют 0,1мм в диаметре (у взрослых 0,5 мм), отёк стенки бронхов на 1 мм увеличивает сопротивление в воздухоносных путях новорождённого в 16 раз (у взрослого в 2-3 раза), что определяет склонность кострой и рецидивирующей обструкции бронхов, ателектазам;

• правый бронх более широкий и отходит почти под прямым углом, поэтому частота попадания инородного тела в правый бронх выше;

• малая растяжимость лёгких обусловливает большие энергетические затраты на дыхание, особенно при тахипноэ и одышке;

• новорождённые устойчивы к гипоксии, так как у них снижена интенсивность окислительных процессов;

• плевра тонкая и нежная, эластическая сеть не сформирована, клетчатка, окружающая средостение, рыхлая и податливая, что способствует смещению органов средостения при гидротораксе.

Дыхание у новорождённых грудобрюшное. Частота дыхания у здоровых доношенных детей составляет в среднем 40 – 60 вмин, дыхательный объём — 20 мл.