Противоподагрические средства

Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1. Метаболизм арахидоновой кислоты.

2. Функциональное значение метаболитов арахидоновой кислоты в норме и при патологии.

3. Медиаторы аллергического воспаления и их функциональное значение при аллергических заболеваниях.

4. Физиология иммунной системы.

Студент должен знать:	Литература:
1. Классификацию противовоспалительных, противоподагрических средств.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 510-514 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции исполнительных органов, воспаление и метаболизм / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. 3. Материалы лекций.
2. Механизмы действия нестероидных противовоспалительных препаратов; побочные эффекты и противопоказания к применению	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 514 2. Там же. 3. Материалы лекций.
3. Механизмы действия стероидных противовоспалительных препаратов. Показания к применению стероидных противовоспалительных препаратов. Побочные эффекты, противопоказания к применению	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 445 2. Там же. 3. Материалы лекций.
4. Классификацию противоаллергических и иммунотропных средств.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 510-514 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции исполнительных органов, воспаление и метаболизм / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. 3. Материалы лекций.
5. Возможные механизмы противоаллергического действия препаратов разных групп.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
6. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов: классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
7. Стабилизаторы мембран тучных клеток: механизм действия, применение, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
8. Антилейкотриеновые препараты: механизм действия, применение, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
9. Противоаллергическое действие ГКС, адреномиметиков, применение при аллергических заболеваниях.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
10. Иммунотропные средства: классификация, возможные механизмы действия, применение.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самоподготовки:

Задание 1. Укажите побочные эффекты системных и топических ГКС

Препарат Побочный эффект	ГКС для приема внутрь	ИГКС	ГКС – мазь
Уровень глюкозы в плазме крови
Перераспределение жира
Синтез и распад белков
Реабсорбция натрия
Секреция калия
Задержка воды
Глаукома
Изъязвление слизистой ЖКТ
Иммунная система
Нейтрофилы
Моноциты
Лимфоциты
Эозинофилы
Эритроциты
Тромбоциты
Регенеративные процессы
Атрофия кожи
Остеопороз
Задержка роста у детей

Использовать следующие обозначения:

+ - наличие эффекта; - - отсутствие эффекта; ↓ - понижение (числа, функции);

↑ - усиление.

Задания для самоконтроля

I. К ингаляционным глюкокортикостерондным относятся все, кроме:

1) будесонида; 2) кромогликата натрия; 3) беклометазона; 4) флунизолида.

_______________________

II. Основным механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств является:

1) антипростогландиновый; 2) антибактериальный; 3) антигистаминный; 4) торможение реакции антиген-антитело. ____________________

III. Основными побочными эффектами всех нестероидных противовоспалительных средств являются:

1) гастротоксический; 2) гепатотоксический; 3) нефротоксический; 4) кардиотоксический ____________________

IV. Минералокортикоидный эффект наиболее выражен у:

1) преднизолона; 2) полькортолона; 3) дексаметазона; 4) триамсинолона

_______________________

V. Как влияют ГКС на клеточный состав крови?

1) величивают число лимфоцитов; 2) уменьшают число лимфоцитов; 3) увеличивают число нейтрофилов; 4) уменьшают число нейтрофилов; 5) увеличивают число эозинофилов; 6) уменьшают число эозинофилов.

_______________________

VI. Отметить ответы, соответствующие вопросам:

1. Средство, ингибирующее фосфолипазу А₂;

2. Средства, противовоспалительное действие которого связано с избирательным подавлением активности ЦОГ-2;

3.Средство, оказывающее наиболее выраженное противовоспалительное действие;

4. Средства, неизбирательно ингибирующее ЦОГ-1 и ЦОГ-2;

5. Средство, оказывающее наиболее выраженное гематотоксическое действие

А. Индометацин

Б. Преднизолон

В. Мелоксикам

Г. Метамизол натрия

Д. Диклофенак-натрий

Е. Целекоксиб

Ж. Кислота ацетилсалициловая

_____________________________________________________________

VII. Побочные эффекты кислоты ацетилсалициловой:

1) нарушения слуха; 2) аллергические реакции; 3) лейкопения; 4) диспепсические явления; 5) изъязвление желудочно-кишечного тракта; 6) желудочные кровотечения;

7) отеки; 8) угнетение дыхания.

_______________________

VIII. Отметить особенности целекоксиба по сравнению с диклофенаком натрия:

1) более избирательно, в сравнении с диклофенаком, ингибирует ЦОГ-2; 2) в равной степени ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2; 3) по противовоспалительной активности сопоставим с диклофенаком; 4) по противовоспалительной активности уступает диклофенаку; 5) реже вызывает поражения слизистой желудочно-кишечного тракта; 6) чаще вызывает нарушение функции печени.

_______________________

IX. При лечении производными пиразолона развиваются следующие побочные эффекты:

7) отеки; 8) угнетение дыхания.

X. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов блокируют следующие эффекты гистамина;

1) расширение сосудов; 2) усиление желудочной секреции; 3) зуд кожи; 4) понижение АД; 5) повышение проницаемости капилляров; 6) спазм бронхов.

_______________________