| Группа
| Название и форма выпуска
| Доза и способ применения
| Действие препарата при гипертоническом кризе
| Показания
| Противопоказания
|
| β-адреноблокатор
| Пропранолол, таблетки по 0,01 и 0,04 г (10 и 40 мг)
| Внутрь начинают с 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день, пари необходимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки.
| Для уменьшение сократимости миокарда и быстрого снижения АД.
| Неосложнённый гипертонический криз
| Астма, симптомная гипотензия или брадикардия, тяжелая декомпенсированная СН.
|
| Пропранолол, 0,25% раствор в ампулах по 1 мл
| В/в струйно, медленно вводят 0,5-1 мг, возможно повторить ту же дозу через 3-5 мин до достижения ЧСС 60 в мин. под контролем АД и ЭКГ.
| Гипертонический криз, осложнённые острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом, острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты.
|
| Ингибитор АПФ
| Эналаприлат (энап Р*) ампулы по 5 мл (1,25 мг/мл).
| В/в струйно (в течение 5 мин) 0,625—1,25 мг или 0,5——1 мл
| Снижает АД
| Гипертонический криз, осложнённый острой левожелудочковой недостаточностью,
Гипертонический криз, осложнённый гипертензивной энцефалопатией Гипертонический криз, осложнённый острым нарушением мозгового кровообращения или субарахноидальных кровотечением Гипертонический криз, осложнённый преэклампсией или эклампсией
и
| Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, период беременности (особенно II и III триместр) и кормления грудью, гипотензия.
|
| Альфа-адреномиметики
| Клонидин
| Под язык 0,075—0,150 мг
| Снижает АД
| Гипертонический криз неосложнённый - при сочетании повышенного систолического АД и тахикардии
| Выраженная сердечная недостаточность, артериальная гипотония
|
| Ингибитор АПФ
| Каптоприл
| Под язык 25 мг
| Снижает АД
| Гипертонический криз неосложнённый - при преимущественном повышении диастолического АД или равномерным повышением САД и диастолического АД
| Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, беременность, артериальная гипотония
|
| Блокатор медленных кальциевых каналов
| Нифедипин
| Под язык 10 мг
| Снижает АД
| Гипертонический криз неосложнённый - при преимущественном повышении диастолического АД или равномерным повышением САД и диастолического АД
| Острый инфаркт миокарда, тахикардия, артериальная гипотония.
|
| Наркотические анальгетики
| Морфин 1% раствор в ампулах по 1 мл
| 1 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида (1 мл полученного р-ра содержит 0,5 мг активного вещества) и вводить в/в дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 мин. Общая доза <20 мг.
| Снижает давление в малом круге кровообращения и уменьшают одышку.
| Гипертонический криз, осложнённый острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом
| ЧМТ, геморрагический инсульт, бронхиальная астма, пожилой и детский возраст, «острый живот», беременность.
|
| Нитраты короткого действия
| Нитроглицерин
| В/в капельно 10 мл 0,1% развести в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить с начальной скоростью 1 мл/мин (или 1-2 капли в минуту).
| Купирование болевого приступа, улучшение питания миокарда и снижение АД.
| Гипертонический криз, осложнённый острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты
| Инсульт, артериальная гипотония, индивидуальная непереносимоть
|
| НПВП, антикоагулянт
| Ацетилсалициловая кислота
| Разжевать 160—325 мг
| Ингибирует агрегацию тромбоцитов и обладает анальгетическим эффектом, снижает летальность при инфаркте миокарда.
| Гипертонический криз, осложнённый острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом
| Язвенная болезнь желудка, повышенная кровоточивость, «аспириновая астма».
|
| Транквилизатор
| Диазепам (например, реланиум*) 0,5% р-р в ампулах по 2 мл (5 мг/мл).
| В/в в начальной дозе 10—20 мг, в последующем, при необходимости, — 20 мг в/м или в/в капельно.
| Купирует судороги
| Гипертонический криз, осложнённый гипертензивной энцефалопатией
| Острая и хроническая недостаточность, беременность до 3 м., глаукома.
|
| Макро- и микроэлементы,
Вазодилататоры,
Седативные средства
| Магния сульфат 10% р-р в ампулах по 10 мл (100 мг/мл); 20% р-р в ампулах по 10 мл (200 мг/мл).
| В/в 400—1000 мг болюсно, при этом первые 3 мл ввести за 3 мин или капельно в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.
| Купирует судороги и снижает АД
| Гипертонический криз, осложнённый преэклампсией или эклампсией
| Артериальная гипотензия
|
| Диуретик
| Фуросемид 1% р-р в ампулах по 2 мл (10 мг/мл).
| В/в в течение 1-2 мин 20-100 мг.
| Купирует отёк лёгких и снижает АД
| Гипертонический криз, осложнённый острой левожелудочковой недостаточностью
| Подагра, артериальная гипотензия
|
2015-08-13
1442
