Задание 1

Диагностика ранних и поздних сроков беременности.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливается на основании предположительных и вероятных признаков.

К предположительным (сомнительным) признакам относятся проявления общих изменений, связанных с беременностью, таких как:

1. Изменение аппетита (отвращение к некоторым продуктам – мясо, рыба и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, необычным веществам – мелу, глине и др.); тошнота, рвота по утрам.

2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.).

3. Изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.

4. Пигментация на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

К вероятным признакам беременности относятся нарушения менструальной функции и изменения в половых органах такие, как:

1. Прекращение менструации, её задержка.

2. Появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы.

3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

4. Изменение величины и формы матки.

Выявление вероятных признаков беременности производится путём:

а) опроса (менструальная функция: регулярность, тип и характер менструаций; когда была последняя менструация);

б) ощупывания молочных желёз и выдавливания молозива;

в) осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище;

г) исследования при помощи влагалищных зеркал (цианоз влагалища и шейки матки);

д) влагалищного и двуручного (бимануального) исследования (увеличение матки до 5-6 недель беременности и более; определение признаков беременности: Горвиц-Гегара – консистенция матки мягкая, наиболее выражена в области перешейка; Снегирёва – сокращение матки под влиянием механического раздражения; Пискачека – ассиметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого её угла (место имплантации плодного яйца) и др.)

Кроме тщательного клинического исследования женщины используют гормональные методы диагностики беременности: определение количества гонадотропного гормона в моче и крови беременной женщины.

В последнее время применяется УЗ диагностика ранних сроков беременности.

Во второй половине беременности появляются признаки, свидетельствующие о наличии плода в полости матки – достоверные, или несомненные, признаки беременности. К ним относятся:

1. Прощупывание крупных и мелких частей плода

2. Выслушивание сердцебиения плода.

3. Ощущение движений плода беременной женщиной и лицом, исследующим беременную.

4. КТГ (кардиотокографический) мониторинг сердцебиения плода.

5. УЗ диагностика.