Неотложная помощь

Тщательное, многократное прополаскивание водой ротовой по­лости без заглатывания воды, затем промывание желудка через зонд холодной водой (8—10 литров) до чистых промывных вод. Наличие в промывных водах примеси крови не является противопоказанием для дальнейшего промывания. В первые часы после отравления УЭ обычно не бывает химического повреждения крупных сосудов желудка и, со­ответственно, отсутствуют серьезные кровотечения, требующие экс­тренного оперативного вмешательства. При отравлениях прижигаю­щими жидкостями не рекомендуется промывание желудка «ресто­ранным» способом, когда сам пострадавший, или оказывающий ему помощь вызывает пальцами раздражение корня языка.

Недопустимо для нейтрализации уксусной эссенции про­мывание желудка содой, т. к. это может вызвать острое рас ширепие желудка!

Оптимальными препаратами для нейтрализации УЭ является жже­ная магнезия или альмагель.

Перед промыванием проводится обезболивание препаратами группы анальгетиков (вплоть до наркотических типа промедола или омнопона) в общепринятых дозах в зависимости от состояния боль­ного, а зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом. При отсутствии медикаментов или до прибытия бригады скорой помощи можно рекомендовать пострадавшему кубики льда, несколь­ко глотков подсолнечного масла.

Отравления щелочами

Наиболее часто встречаются отравления нашатырным спир­том, реже — каустической содой.

Патогенез. Щелочи растворяют слизь и белковую субстанцию клеток, омыляют жиры, образуя щелочные альбумины, разрыхля­ют и размягчают ткани, делая их более доступными для проникно­вения яда в глубоко лежащие слои. Раздражающее действие щело­чей на белки обусловлено образованием гидроксильных ионов, всту­пающих в химическое соединение с тканевыми элементами. Ще­лочи оставляют глубокие ожоги в пищеводе, а желудок страдает меньше, чем при отравлении кислотами, в связи с нейтрализую­щем действием желудочного сока.

Клиника. Ведущим синдромом является ожог пищеварительного тракта. При осмотре отмечается десквамация пораженных участков сли­зистой оболочки и отсутствие четкой границы с неповрежденными тканями. При глубоких ожогах возможна острая перфорация пищевода с последующими периэзофагитом, медиастенитом, плевритом.

Неотложная помощь. Комплекс лечебных мероприятий тот же, что и при отравлении уксусной кислотой.