Лечение

В I и II А стадиях показано консервативное лечение, которое включает следующие мероприятия:

ü Устранение (или снижение) факторов риска,

ü Ингибирование повышенной активности тромбоцитов (аспирин, тиклид, плавикс),

ü Липидоснижающую терапию (диета, статины и др.),

ü Вазоактивные препараты (пентоксифиллин, реополиглюкин, вазопростан),

ü Антиоксидантную терапию (витамины Е, А, С и др.),

ü Улучшение и активизацию метаболических процессов (витамины, энзимотерапия, актовегин, микроэлементы).

ü Рекомендуются также физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, тренировочная ходьба.

Показания к операции возникают во II Б ст. при безуспешности консервативного лечения, а также в III и IV стадиях ишемии.

Виды оперативных вмешательств:

ü Аорто-бедренное или аорто-бифеморальное аллошунтирование,

ü Бедренно-подколенное алло- или аутовенозное шунтирование,

ü Бедренно-тибиальное аутовенозное шунтирование,

ü Эндартерэктомия – при локальной окклюзии.

В последние годы все более широкое применение находят эндоваскулярные технологии (дилатация, стентирование, эндопротезирование), так как они отличаются малой травматичностью.

В послеоперационном периоде для предупреждения тромботических осложнений назначают

ü антитромбоцитарные препараты (аспирин, тиклид, клопидогрель),

ü вазоактивные средства (пентоксифиллин, реополиглюкин и др.),

ü антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан и др.).

После выписки из стационара пациенты должны принимать антитромбоцитарные и дезагрегантные препараты.

Для улучшения отдаленных результатов необходимо диспансерное наблюдение, включающее:

ü контроль состояния периферического кровообращения (ЛПИ, УЗДГ),

ü контроль изменения реологических свойств крови,

ü контроль показателей липидного обмена.

Как правило, требуется также консервативное лечение не реже 2-х раз в год в условиях дневного или постоянного стационара.

/////****//////