Соотношения объемов грудной клетки

· ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

· ОСМОТР

У здоровых лиц обе половины грудной клетки симметричны и одинаково участвуют в акте дыхания. В патологических же случаях грудная клетка становится асимметричной и одна из половин ее отстает при дыхании. Для выявления этих дефектов проводят ее статический и динамический осмотр.

Рис. 23. Увеличение одной половины грудной клетки.

При статическом осмотре обращают внимание на форму грудной клетки и размеры ее половин без учета степени их участия в акте дыхания.

Увеличение объема одной половины грудной клетки (рис. 23) бывает при накоплении в плевральной полости значительного количества жидкости (экссудат, транссудат, кровь) или воздуха (пневмоторакс).

Уменьшение объема одной половины грудной клетки может наблюдаться в следующих случаях:

· при сморщивании больших участков легкого в результате перенесенного воспалительного процесса (абсцесс, туберкулез, крупозная пневмония и др.), приведшего к пневмосклерозу;

· при плевральных спайках или полном заращении плевральной щели после рассасывания длительно находившегося в ней экссудата, особенно гнойного;

· при ателектазе (спадении) легкого вследствие закупорки просвета бронха опухолью или каким-либо инородным телом;

· после оперативного удаления легкого или его доли.

Расширение только нижней части грудной клетки с одной либо с обеих сторон возможно при значительном увеличении печени или (и) селезенки, при асците, метеоризме.

Ограниченное выпячивание грудной клетки бывает при периостите, перихондрите, опухоли ребра, абсцессе грудной стенки, при прорыве под кожу гнойного плеврита, при легочной грыже.

Во время динамического осмотра грудной клетки обращают внимание на степень участия обеих ее половин в акте дыхания. Больному предлагают глубоко дышать и следят за экскурсией грудной клетки. Если освещение плохое, для определения отставания одной из половин к симметричным местам ее прикладывают ладони и просят больного глубоко дышать. Отставание одной половины грудной клетки при дыхании свидетельствует о наличии патологического процесса в этой половине, что может быть при пневмонии, новообразованиях легкого вследствие потери способности пораженной части его к спадению и расправлению, при сухом плеврите, переломе ребер, межреберной невралгии, воспалении межреберных мышц вследствие усиливающейся при дыхании болезненности и спастического сокращения мышц пораженной половины, при параличе или парезе соответствующей половины тела, купола диафрагмы.