Опухоли полового члена

Опухоли ПЧ могут быть доброкачественными и злокачественными. Они подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Наиболее распространены у детей и взрослых доброкачественные эпителиальные опухоли. Рак ПЧ встречается, как правило, у мужчин с неликвидированной крайней плотью, в 95% случаев гистологически это сквамозный рак.

Этиология. Важное значение имеет канцерогенное воздействие разлагающейся смегмы. К предрасполагающим факторам относят фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки ПЧ и крайней плоти.

Патогенез. Рак ПЧ начинается с небольшого очага предрака; в ходе развития заболевания опухоль прорастает кожные покровы, головку ПЧ и переходит на кавернозную и спонгиозную ткань. Метастазы распространяются гематогенно, а также лимфогенно в бедренные, подвздошные и паховые лимфоузлы.

Клиническая классификация ТNM

Клиника. Практически все заболевания головки ПЧ и крайней плоти имеют отношение к развитию рака. На ранних этапах заболевания клинические проявления не выражены, особенно в случае фимоза, когда процесс развивается под узкой крайней плотью. Опухоль ПЧ может выглядеть как очаговое покраснение, бугорок, уплотнение, сосочковый вырост или язва и чаще развивается в области венечной бороздки. При фимозе появляются обильные выделения, кровянистые, гнилостный запах. Боль не характерна. При метастазировании могут выявляться увеличенные ЛУ, позже присоединяются вторичные местные и общие проявления заболевания.

Диагностика.

Распознавание опухолей ПЧ в ранней стадии затруднено из-за нехарактерных проявлений, наличия фимоза. При подозрении выполняется рассечение крайней плоти диагноз становится ясным. Основное значение – биопсия образования или цитологическое исследование. Распространенность опухоли процесса устанавливается общепринятыми методами.

Дифференциальная диагностика.

Проводится с сифилисом и туберкулезной язвой (лабораторно). Для кондилом характерен типичный вид и отсутствие инвазивного роста. Папилломы невирусного происхождения имеют ворсинчатую поверхность, ножку, всегда подозрительны в отношении рака и метастазируют крайне редко. Лейкоплакия ПЧ представляет белесоватый участок поверхности головки с четкими границами. Эритроплакия Кейра, лейкоплакия, кожный рог ПЧ относят к дискератозам, которые могут малигнизироваться.