Алгоритм № 12

Піхвове дослідження

Поняття: піхвове дослідження — обов’язковий метод гінекологічного обстеження жінки. Воно складається з двох етапів — одноручного та дворучного (бімануального) дослідження.

Показання

• профогляди;

• в усіх жінок, які живуть статевим життям і звернулися за медичною допомогою незалежно від скарг.

Матеріали та забезпечення

• гінекологічне крісло;

• пелюшка;

• стерильні гумові рукавички;

• дезінфекційний розчин;

• корнцанг;

• ватні кульки.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

1. Обробити зовнішні статеві органи дезінфекційним розчином.

2. Надягти стерильні рукавички.

3. Великим та вказівним пальцями лівої руки розводять великі соромітні губи.

4. Праву руку скласти таким способом: безіменний палець та мізинець притиснуті до долоні, вказівний та середній — складені докупи та випростані, великий палець відвести догори.

5. Середній та вказівний пальці правої руки ввести у піхву.

6. Провести одноручне піхвове дослідження в такій послідовності:

• визначити ширину отвору піхви;

• пропальпувати великі присінкові залози;

• визначити стан м’язів тазового дна;

• пропальпувати канал сечівника;

• визначити довжину, ширину, складчастість слизової оболонки піхви, наявність патологічних утворень (рубці, пухлини, стеноз);

• обстежити склепіння піхви для визначення її глибини;

• дослідити піхвову частину шийки матки (визначити її форму, розмір, консистенцію, положення відносно провідної осі таза, форму зовнішнього вічка та порушення його цілості).

7. Середній та вказівний пальці правої руки, не виймаючи з піхви, розташовують у передньому склепінні, шийку матки відтискають назад і приступають до проведення дворучного дослідження.

8. Лівою рукою обережно натискають на передню черевну стінку в напрямку до пальців, що введені в піхву.

9. Намагаються зблизити пальці обох рук. Якщо матка розміщена в положенні anteversio-anteflexio, вона буде знаходитися між пальцями зовнішньої та внутрішньої рук.

10. Якщо тіло матки відхилено назад, то пальці внутрішньої руки розміщують не у передній, а у задній частині склепіння, а пальці зовнішньої руки занурюють глибоко у напрямі до крижів.

11. Визначають розмір, форму, консистенцію, положення, чутливість, рухомість матки.

12. Пальці внутрішньої руки перемістити почергово в праву або ліву частини склепіння піхви, а пальці зовнішньої руки — відповідно в праву або ліву пахвинні ділянки і досліджують придатки матки.

13. Визначають форму, величину, рухомість та чутливість яєчників. Незмінені маткові труби звичайно не промацуються.

14. Пальці правої руки виводять з піхви.

Примітка: піхвове одноручне дослідження може бути виконане як окремий метод, а може бути складовою дворучного піхвового методу дослідження.

Алгоритм № 13

Проведення санітарно- освітньої роботи з профілактики непланової вагітності

1. Підготувати текст бесіди стосовно різних способів контрацепції.

2. Підготувати наочні матеріали (буклети, брошури, анотації).

3. Пояснити жінці доцільність застосування контрацептивів та поінформувати про ускладнення штучного аборту.

4. Провести бесіду.

5. Після закінчення бесіди відповісти на запитання, що виникли у жінки

Алгоритм № 14

Проведення спринцювання піхви

Поняття: спринцювання піхви — лікувальна процедура, мета якої — розчинення та механічне виведення з піхви патологічного вмісту, місцевий вплив лікарських речовин на стінки піхви та шийку матки, чим досягається санація піхви. Теплова дія розчину сприяє розсмоктуванню запальних інфільтратів у малому тазі.

Показання

• кольпіт;

• ендоцервіцит;

• ерозія шийки матки;

• хронічні запальні процеси матки та придатків;

• хронічний пельвіоперитоніт з наявністю спайок;

• параметрит у стадії розсмоктування;

• планування вагітності.

Матеріали та забезпечення

• кухоль Есмарха;

• водяний термометр;

• пінцет чи корнцанг;