Консультування щодо застосування презервативів

1. Привітайте пацієнта, запропонуйте йому сісти.

2. Відрекомендуйтеся йому.

3. Запитайте пацієнта про репродуктивні плани:

— чи хоче він зробити перерву між народженням дітей;

— чи взагалі більше не хоче мати дітей.

4. Зберіть, якщо це необхідно, короткий анамнез:

— ризик зараження ЗПСШ та BIJI-інфекцією;

— наявність станів, що потребують обережного використан­ня презервативів, наприклад:

• нездатність до ерекції в разі використання презерватива;

• будь-які медичні стани в жінки, за яких вагітність є абсо­лютно протипоказаною й необхідне використання більш надій­ного методу;

• чоловік не бажає використовувати презервативи постійно.

5. Запитайте пацієнта, що він вже знає про презервативи; виправте будь-яку неточність у відповіді.

6. Дуже коротко (тільки найважливіше) розкажіть про пре­зервативи:

— ефективність: залежить від користувача; необхідно вико­ристовувати під час кожного статевого акту; у разі неправиль­ного застосування ризик невдачі дуже високий;

— механізм дії: запобігає потраплянню сперми в піхву і матку;

— переваги: доступність; може використовуватися як стра­хувальний або проміжний метод; не дає системних побічних ефектів; сприяє залученню чоловіка до планування сім’ї; захи­щає від ЗПСШ і ВІЛ-інфекції; профілактика пухлин шийки матки; дешевизна;

— недоліки: високий відсоток невдач у разі неправильного або непостійного застосування, пов’язаний зі статевим актом; ефек­тивність засобу залежить від користувача, може знижувати чут­ливість статевого члена під час статевого акту, необхідно мати запас презервативів;

— побічні ефекти: може порватись або протекти під час ста­тевого акту; можливе зменшення сексуальних відчуттів.

7. Проінструктуйте пацієнта про те, як використовувати пре­зерватив:

— не розрізати упаковку ножицями, щоб не пошкодити пре­зерватив;

— надягти на статевий член у стані ерекції до його введення в піхву, оскільки прееякуляторна сперма містить активні спер­матозоїди;

— кожен презерватив можна використовувати тільки 1 раз і після використання його треба викидати;

— використовувати новий презерватив під час кожного ста­тевого акту;

— не використовувати презерватив, якщо його упаковку по­шкоджено;

— не зберігати презервативи в теплому або вологому місці (наприклад, у кишені), оскільки це руйнує латекс, що може при­звести до того, що презерватив порветься або протече під час ста­тевого акту;

— не використовувати масла, олії, харчовий жир, дитячий крем або вазелін для змащування презерватива — це руйнує ла­текс і може призвести до того, що презерватив порветься або протече під час статевого акту;

— використовувати слину або сперміциди для змащування презерватива;

— на упаковці вказано дату виготовлення презерватива; у разі правильного зберігання термін його придатності становить 5 років з моменту випуску;

— за наявності більше ніж одного статевого партнера варто використовувати презервативи для захисту від ЗПСШ і ВІЛ- інфекції (навіть якщо застосовуються й інші методи контра­цепції, включаючи стерилізацію).

Пацієнту треба пояснити, де можна придбати презервативи.

8. Продемонструйте на моделі, як правильно надягти й зня­ти презерватив:

— тримаючи за кільце, надягніть презерватив на статевий член у стані ерекції;

— натягніть презерватив до основи статевого члена, підтри­муючи при цьому кінчик презерватива;

— залишіть 1 — 2 см порожнього простору на кінці презерва­тива для сперми, якщо презерватив не має резервуара;

— після еякуляції, поки статевий член ще перебуває в стані ерекції, виведіть його з піхви, притримуючи презерватив за кільце — це запобігає зісковзуванню презерватива й розливан­ню сперми;

— обережно зніміть презерватив, не проливши при цьому сперми; переконайтеся в його цілості;

— викиньте використаний презерватив у відро для сміття, загорнувши його в папір.

9. Поясніть, що слід робити, якщо презерватив порвався:

— узяти новий;

— використовувати сперміцид разом із презервативом для додаткового захисту;

— якщо презерватив порвався під час статевого акту, жінці якнайшвидше потрібно звернутися до лікаря для проведення невідкладної контрацепції.

10. Попросіть пацієнта повторити інструкції, щоб перекона­тись у правильному засвоєнні інформації.

11. Запитайте пацієнта, чи є в нього будь-які запитання, дай­те відповіді на них.

12. Порадьте пацієнту відвідати клініку, якщо в нього виник­нуть проблеми.

13. Чемно попрощайтеся й повторіть, що пацієнт може в будь- який момент звернутися до лікаря за консультацією.