Климактерические расстройства

Климактерические расстройства по характеру проявлений подразделяют на вазомоторные, эмоционально-психические, атрофические и остеопорозные.

Вазомоторные симптомы у большинства женщин продолжаются 1–2 года, но могут длиться и 5 лет. Наиболее часто встречаются «приливы» в виде неожиданного покраснения кожи лица, шеи и груди, ощущения сильного жара и потоотделения. Продолжительность «приливов» от нескольких секунд до нескольких минут. «Приливы» чаще возникают и более выражены ночью или во время стрессовых ситуаций. Лечение эстрогенами снижает частоту и выраженность «приливов». Их других симптомов возможны гипергидроз (увеличенная потливость), скачки АД, головные боли, ознобы, сердцебиения.

Эмоционально - психическая симптоматика в виде раздражительности, сонливости, слабости, беспокойства, депрессии, забывчивости, невнимательности, снижения либидо.

Остеопороз — дистрофия костной ткани с перестройкой её структуры, характеризующаяся уменьшением числа костных перекладин в единице объёма кости, истончением, искривлением и полным рассасыванием части этих элементов, обусловливающая повышенную склонность к переломам. Усиление резорбции кости сохраняется в течение 3–7 лет после менопаузы. Приблизительно у половины женщин старше 60 лет, не получающих заместительной эстрогенной терапии, возникают компрессионные переломы позвоночника, переломы шейки бедра и других костей.

Атрофические изменения в виде сухости кожи, ломкости ногтей, морщин, сухости и выпадении волос. Возможно развитие атрофического вагинита, зуда вульвовагинальной области, диспареунии (болезненный половой акт), расстройств мочеиспускания.

Сердечно - сосудистые заболевания. Риск развития инфаркта миокарда у женщин до менопаузы значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. После менопаузы этот риск повышен. Приём эстрогенов во время менопаузы значительно снижает содержание липопротеинов низкой плотности, сывороточного холестерола и увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности.

Лечение и профилактика. Лечение климактерических расстройств состоит в применении недостающих эстрогенов и прогестинов (заместительная терапия). Профилактика развития климактерических расстройств — ранняя заместительная гормональная терапия препаратами, содержащими эстрогены и гестагены, а также постоянный приём препаратов кальция и витамина D.

Физиология полового возбуждения

Материал этого раздела см. в книге.