Pneumocystis jiroveci (попередня назва carinii) пневмонія

Епідеміологія.

Найчастіша опортуністична інфекція у ВІЛ-інфікованих дітей.

§ Зустрічається загалом у 33% дітей зі СНІДом.

§ РСР складає 57% СНІД-асоційованих станів у дітей молодше 1 віку.

§ Максимальна кількість випадків на першому році життя, максимум вік 3-6 місяців.

§ До запровадження ВААРТ 35% дітей гинули протягом 2 місяців після встановлення діагнозу.

Рівень CD4+ не є показником ризику розвитку РСР у дітей до 1 року життя.

§ Більшість дітей раннього віку з РСР мали рівень CD4+ більш ніж 1500/мм3.

§ Рівні CD4+ могли швидко знижуватися незабаром перед розвитком РСР.

Проведення профілактики різко зменшує ризик розвитку РСР

§ Вкрай рідко зустрічається при проведенні профілактики

§ Можливий розвиток у дітей, народжених жінками з невстановленим статусом.

Збудник широко розповсюджений у популяції

§ У більш ніж 80% дітей загалом у популяції визначаються сироваткові антитіла

§ Перебіг захворювання у імунокомпетентних осіб легкий або безсимтомний.

Клінічні прояви.

Початок:

× гострий;

× поступовий.

Неспецифічні прояви:

× легкий кашель;

× диспное;

× поганий апетит;

× втрата ваги.

В розпалі хвороби спостерігаються:

× гарячка;

× тахіпное;

× диспное;

× кашель.

Тахіпное найбільш типовий прояв РСР!

Мікст-інфекція P. jiroveci та CMV:

× часто зустрічається у ВІЛ-інфікованих дітей з важкими проявами;

× важкі прояви ураження легень;

× потребує ШВЛ;

× потребує застосування кортикостероїдів.