Діагностика

Неспецифічна:

× зменшення вмісту кисню в артеріальній крові (гіпоксія);

× підвищений рівень лактатдегідрогенази (неспецифічний для РСР);

× рентгенографія органів грудної клітини:

§ найчастіше визначаються двобічні дифузні паренхімальні інфільтрати, які мають вигляд “матового скла” або ретикулогландулярний вигляд;

§ спочатку інфільтрати з’являються в області коренів легень, в подальшому поширюються периферично до досягнення апікальних часток легень;

§ можлива нормальна рентгенограма або легкі паренхіматозні інфільтрати;

§ іноді спостерігаються дольові, вузликові, міліарні вогнища, можливе утворення порожнин, пневмотораксу, пневмомедиастинуму.

Специфічна (визначення РСР у легеневій тканині або рідинах):

§ якщо хворий відхаркує мокроту, можливе дослідження харкотиння після інгаляції через небулайзер 3% гіпертонічного розчину хлориду натрію:

§ дослідження може бути складним у дітей молодших 2 роки;

§ ускладненнями є нудота, блювота, бронхоспазм;

§ чутливість дослідження індукованого харкотиння варіює від 20% до 90%;

§ прогностична значимість від’ємного результату складає лише 48%, при отриманні від’ємного результату для встановлення діагнозу необхідне дослідження бронхоальвеолярного лаважу.

Бронхоскопія з дослідженням бронхоальвеолярного лаважу:

§ діагностична процедура вибору для дітей раннього віку;

§ чутливість варіює від 55% до 97%;

§ є позитивною щонайменше 72 години після початку лікування РСР;

§ лікування не повинно відкладатися, очікуючи результатів дослідження.

Ускладненнями процедури є:

§ кровохаркання;

§ пневмоторакс;

§ транзиторне збільшення гіпоксії;

§ транзиторне збільшення легеневих інфільтратів у ділянці лаважу;

§ післябронхоскопійна гарячка.

Бронхоскопія з використанням оптоволоконного бронхоскопу з проведенням трансбронхіальної біопсії:

§ не рекомендується, окрім випадків якщо бронхоальвеолярний лаваж негативний або неінформативний у дитини з клінічними проявами, які відповідають РСР;

§ чутливість методу 87-95%;

§ цисти можна визначити до 10 дня від початку лікування (у деяких хворих до 4-6 тижнів).

Ускладненнями процедури:

§ пневмоторакс;

§ кровотеча.

Протипоказання до процедури: тромбоцитопенія.

Відкрита біопсія легень (найбільш чутливий діагностичний метод):

§ потребує проведення торакотомії, тому рутинно не рекомендується;

§ при гістопатологічному дослідженні можна визначити альвеоли, заповнені еозинофільним безклітинним білковим матеріалом, який містить цисти та трофозоїти збудника, кількість запальних клітин є незначною;

§ ускладненнями є пневмоторакс, пневмомедіастинум, кровотеча.