2015-08-21
317
Виділення мікроорганізму в чистій культурі:
o повільний ріст (до 6 тижнів)
Визначення полісахаридного антигену (ІФА):
o швидкий, чутливий, специфічний метод;
o матеріал:
§ сеча
§ бронхоальвеолярна рідина
§ сироватка
o чутливість визначення антигену в сечі є більшою ніж у крові;
o найвища чутливість при:
§ дисемінованій хворобі
§ гострій легеневій інфекції;
o концентрація антигену є показником ефективності лікування:
§ зменшується до зникнення при успішному лікуванні
§ відсутність зменшення вказує на невдачу лікування
§ наростання після зменшення вказує на рецидив;
o можливі перехресні реакції з бластомікозом, паракокцидіоїдомікозом та інфекції, спричиненої Penicillium marneffei.
Визначення сироваткових антитіл до збудника є малоінформативним:
o є позитивними у більшості хворих
o у хворих із важкою імуносупресією не визначаються, не зважаючи на прогресування інфекції
o динаміка змін концентрації не дозволяє оцінювати ефективність лікування.
Діагностика уражень ЦНС є складною:
|
|
|
o виділення збудника з ліквору у 20-60% хворих
o визначення антигену в лікворі у 40-70%
o визначення антитіл у лікворі у 70-90%.
Лікування.
Без лікування перебіг захворювання є летальним.
Ітраконазол (капсули):
o добова доза 6-8 мг/кг внутрішньо протягом 3-12 місяців
o ефективний при легких формах захворювання.
Високі дози флуконазолу:
o добова доза 10-12 мг/кг у два введення (внутрішньовенно)
o ефективний при легких формах захворювання
o за ефективністю поступається ітраконазолу
o часто спостерігається формування резистентності.
Амфотерицин В:
o добова доза 1 мг/кг протягом 4-6 тижнів із подальшою тривалою супресивною терапією ітраконазолом
o у випадку ураження нервової системи препарат призначається протягом 12-16 тижнів
o найбільш ефективний з доступних в Україні препаратів
o використовується при важких формах хвороби.
Кокцидіоїдомікоз.
Епідеміологія.
Ендемічний у Північно-західних штатах США, північній Мексиці, Центральній та південній Америці.
Дані про захворюваність в Україні відсутні.
