Діагностика

1. Сбір анамнезу та огляд дитини.

Ретельної уваги потребує оцінка наступних ознак:

× втрата ваги

× кровотечі

× персистуюча лихоманка

× періодична жовтяниця

× характер випорожнень - потемніння сечі, дьогтеподібний стул

× характер харчування.

Збирається детальна інформація про медикаменти, які вживаються дитиною.

Періодична жовтяниця, випадки холецистектомії, сплєнектомії, анемії у членів родини можуть свідчити про можливий вроджений ґенез анемії.

2. Лабораторне обстеження:

× динаміка загальних аналізів крові, сечі

× ретикулоцити, морфологія та розмір еритроцитів

× аналіз калу на скриту кров

× біохімічне дослідження крові (загальний білірубін та фракції, АЛТ, АСТ)

× сироваткове залізо, трансферін

× УЗД черевної порожнини

× проба Кумбса

× серологія або ПЛР тести крові на CMV, EBV, парвовірус

× дослідження крові на МАС культуру

× дослідження пунктату кісткового мозку(морфологія, цитологія, вірусологія, бактеріологія).

Медичний супровід дитини з анемією потребує участі гематолога.

Рекомендації з призначення еритропоетину для лікування анемії у ВІЛ позитивних.

Мета призначення еритропоетину:

× нормалізація показників гемоглобіну, гематокриту

× відновлення активності, поліпшення якості життя та продовження тривалості життя

× зниження потреби в гемотрансфузіях.

Дози та схеми застосування еритропоетину у дітей:

× 100-150 од/кг х 3 рази на тиждень (підшкірні ін’єкції)

× за відсутності ефекту доза збільшується на 50 од/кг кожні 4 тижні до досягнення максимальної дози (300од/кг)

× підбір лікувальної дози проводиться під контролем рівня гемоглобіну та гематокриту

× збільшення гематокриту до 40% дозволяє знизити дозу еритропоетину на 50 од/кг та перевести пацієнта на підтримуючу дозу

× підбір підтримуючої дози ерітропоетину потребує моніторингу рівня гемоглобіну та гематокриту 1 раз на 3 тижні

× збільшення рівня Нв до 140г/л потребує відміни препарату та

відновлення його застосування після зниження Нв до 110г/л.

Ефективність від прийому еритропоетину спостерігається після 4-5 тижнів від початку лікування. Тривалість лікування визначається потребами пацієнта.

Інші методи лікування:

× терапія киснем

× переливання еритроцитарної маси.