Алгоритм лікувальної тактики при анемії

Показання до терапії:

анемія в дитини з ВІЛ-інфекцією (рівень Нв< 70-90г/л, в залежності від віку)

¯

Виключити наступні причини анемії:

× Кровотеча (характерний вид випорожнень, «дьогтеподібний стілець»)

× Гемоліз (підвищення загального білірубіну за рахунок непрямої фракції, ретикулоцитоз)

× Дефіцит заліза (зниження сироваткового заліза, трансферину, ферітину)

× Дефіцит В12 і фолієвої кислоти (знижений рівень В12 в сироватці крові, вміст фолієвої кислоти в еритроцитах при макроцитарній анемії)

«

Ні Так

¯ ¯

Розпочати лікування еритропоетином Ліквідувати причину анемії

в дозі 100-150 од./кг 3 рази на тиждень

¿

Реакція на терапію очікується через 4 і більше тижнів;

¯ ¯

Якщо через 4 тижні рівень Якщо відповіді на терапію

Нв підвищився на 10г/л, препарат немає збільшувати дозу на

застосовується в тій же дозі 50од/ кг кожні 4 тижні,

до досягнення максимальної дози

300 од./кг**

¯ ¯

Якщо рівень Нв в нормі, підбирається Якщо рівень підвищився менше

підтримуюча доза * ніж на 10г/л – перевірити рівні

заліза, фолієвої кислоти, В12.

Якщо через 8 тижнів рівень Нв

збільшився понад 10 г/л,

продовжувати прийом препарату в

тій же дозі

* Підбір дози потребує визначення Нв кожні 10-14 днів.

**Оцінювати реакцію на зміну дози ериторпоетину слід не раніше ніж через 4 тижні.