2015-08-21
394
§ Дозволяє встановити ступінь чутливості до туберкуліну, що може свідчити як про інфікування мікобактеріями туберкульозу, так і про поствакцинальну БЦЖ-алергію.
§ Результати реакції Манту можуть бути як хибно-негативні, так і хибно позитивні.
§ Хвороби і стани, які пригнічують пробу на туберкулін:
o стадія СНІДу ВІЛ-інфекції
o дистрофія, недостатнє харчування
o важкі бактеріальні інфекції, в тому числі - туберкульоз
o вірусні інфекції – кір, вітряна віспа, інфекційний мононуклеоз
o стан після введення противірусної вакцини, наприклад, проти кору
o злоякісні новоутворення
o лікування імунодепресантами
o проведення проби в інкубаційний період туберкульозу (2-10 тижнів)
o період новонародженості.
§ До 10% імунокомпетентних дітей з активним туберкульозом мають негативну реакцію Манту, що пов’язано з особливостями перебігу хвороби та імунним статусом.
§ Серед дітей з міліарним туберкульозом реакція Манту негативна в 17%, а в дітей з туберкульозом легенів – 3%.
§ Достовірні статистичні дані щодо негативних внутрішкірних тестів у дітей з ВІЛ-інфекцією і туберкульозом відсутні, однак більшість досліджень вказує на збільшення відсотку хибно-негативних результатів при ВІЛ-інфекції.
§ Технічні причини хибно-негативних реакцій Манту:
o постановка тесту з туберкуліном, що зберігався з порушенням правил
o доза туберкуліну менша за 2 ТО
o порушення строків оцінки реакції (до 2-х та після 5 діб).
§ Негативна реакція Манту не виключає туберкульоз і не дозволяє прийняти рішення про відсутність туберкульозу у даного пацієнта.
§ Причини хибно-позитивних реакцій Манту:
o алергічні захворювання
o гельмінтози
o БЦЖ-вакцинація
o контакт з нетуберкульозними мікобактеріями.
§ Оцінка позитивного результату реакції Манту потребує урахування щеплення дитини вакциною БЦЖ, однак інтенсивність реакції, як правило слабша, ніж після інфікування МБТ, і слабшає з часом.
§ Віраж туберкулінових проб – перехід туберкулінової чутливості з негативної в позитивну. Характерним є візуальне збільшення інтенсивності реакції Манту, що не пов’язано з БЦЖ вакцинацією. Віраж свідчить про виявлення вперше інфікованої особи.
§ Позитивні результати туберкулінової проби не вказують на присутність чи відсутність туберкульозу, а свідчать лише про присутність чи відсутність в організмі МБТ.
