Характеристика мероприятий по уходу за пациентом

Транспортировка больного с инсультом в медицинском учреждении для проведения диагностических и лечебных процедур осуществляется на каталке, в сопровождении медицинской сестры.

Необходимо размещение в постели с приподнятым на 30^о головным концом.

Всем больным с инсультом необходимо ежедневно проводить оценку степени риска развития пролежней и их профилактику, т. к. они составляют группу высокого риска развития пролежней (см. Протокол ведения больных «Пролежни»). Длительная иммобилизация пациентов повышает риск развития тромбоэмболических осложнений, поэтому необходимо проводить мероприятия по их предупреждению (см. Протокол ведения больных «Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и других инвазивных вмешательствах»).

Ежедневный уход за тяжелобольными должен включать в себя:

· уход за кожей, волосами, ногтями; бритье;

· уход за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи; у тяжелобольных — туалет рото- и носоглотки каждые 2–4 ч — с помощью отсоса с последующим промыванием теплым настоем 5 % раствора ромашки или его заменителями);

· при необходимости — очистительные клизмы (не реже чем через день).

Необходимо проводить ежедневно уход за кожей, уход за промежностью и наружными половыми органами после каждого акта дефекации или мочеиспускания.

Эластическая компрессия нижних конечностей назначается с целью профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Кормление больных осуществляется дробно, небольшими порциями, 3—4 раза в день. При кормлении через назогастральный зонд обязательно проверяется уровень стояния зонда, пища подогравается до 30⁰, объем пищи на одно кормление — 300—400 мл, между кормлениями дополнительно вводится жидкость (вода, соки).

Обучение близких уходу за тяжелобольными должно включать получение навыков:

· ухода за кожными покровами, ротовой полостью;

· осуществления пособия при мочеиспускании и дефекации;

· профилактики пролежней;

· профилактики гиповентиляции;

· оценки и поддержания водного баланса.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
Смеси для парентерального питания	0,3
	Растворы аминокислот		1000 мл	6000 мл
Жировые эмульсии		500 мл	3000 мл
Смеси для энтерального зондового питания	0,1	1000 мл	15000 мл
Смесь белковая композитная сухая	0,3	23 г	552 г

См. приложение 5.

Особенности информированного добровального согласия пациента при выполнении Протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде. См. приложение 3, 4.