Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия

Электролитыиспользуются для коррекции объема циркулирующей плазмы (при гиповолемии) и электролитных нарушений (гипо-, гиперкалиемия, гипонатриемия). Применяются изотонические растворы (изотонический раствор хлорида натрия, 0,5 % или 1 % раствор хлорида калия в 5 % глюкозе или изотоническом растворе хлорида натрия). Не рекомендуется использование гипоосмолярных средств (0,45 % раствор хлорида натрия, 5 % раствор глюкозы) из-за опасности нарастания отека мозга.

При выраженной гипонатриемии (менее 120 ммоль/л) экстренно путем внутривенной инфузии вводят гипертонический раствор хлорида натрия в виде 3 % раствора со скоростью 25-50 мл/ч. Эффективность лечения оценивается по динамике уровня натрия в плазме: 20 мэкв/л в течение 24 часов или 1,5-2,0 мэкв/л в 1 час.

Гипертонический раствор хлорида натрия также назначают с целью лечения отека мозга, особенно в случае рефрактерности к осмотическим диуретикам. Внутривенно каждые 3-6 часов вводится по 100-150 мл 3% раствора за 20-30 минут. Длительность лечения - в течение 3-4 суток. Необходим контроль осмолярности плазмы и уровня натрия.

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Противосудорожные средства

Карбамазепин назначается больным в случае развития судорожного синдрома с целью предупреждения повторных приступов, в дозе 200 мг 2-3 раза в день. Длительность определяется клинической ситуацией.

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль назначается больным для купирования судорог в дозе 400 мг, вводят внутривенно в течение 3-5 минут, при необходимости повторяют в течение суток. Суточная доза до 2500 мг. Назначается также в случае развития судорожного синдрома с целью предупреждения повторных приступов, в дозе 250-500 мг 2 раза в день. Длительность определяется клинической ситуацией.

Анксиолитики (транквилизаторы)

Диазепам назначается больным для купирования судорог внутривенно в дозе 10-20 мг, вводят в течение 3-5 минут. При необходимости вводится повторно. Требуется осторожность при нарушениях дыхания.

Антипсихотические средства

Сульпирид назначается больным в случае развития психомоторного возбуждения, а также может применяться для усиления действия анальгетиков, противосудорожных препаратов. Вводится внутримышечно в дозе 100 мг/2 мл 2 раза в день. В экстренных случаях – внутривенно в дозе 50-100 мг. Для длительного применения назначается по 50-100 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется клинической ситуацией