Ваш діагноз?

а) первинний хронічний пієлонефрит, фаза активного запалення;

б) первинний хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом, гіпертензивна стадія, фаза загострення;

в) гіпертонічна хвороба I ст.;

г) амілоїдоз нирок, нефротична стадія, ХНН I ст.;

д) туберкульоз нирок; вторинний хронічний двобічний пієлонефрит, азотемічна форма, активна фаза.

Хвора, 42 років, госпіталізована в терапевтичне відділення із скаргами на загальну слабкість, сонливість, зниження апетиту, нудоту, блювання, свербіж, запаморочення, судоми м’язів ніг. Захворіла 8 років тому під час вагітності.

При огляді: стан тяжкий, шкіра суха, бліда, пружність шкіри знижена. Набряків немає. Пульс 88 на хв., ритмічний. АТ 160/70 мм рт.ст. Ліва границя серця зміщена вліво від середньо-ключичної лінії на 1 см. При аускультації серця на верхівці перший тон послаблений, акцент другого тону над легеневою артерією. В легенях патології не виявлено. З рота запах аміаку.

Лабораторні дані: Аналіз крові: ер. 3,4х1012/л, Hb 82 г/л, лейк. 5,2х109 г/л, ШОЕ – 65 мм/г. Креатинін крові – 0,47 ммоль/л. Сечовина крові – 16,5 ммоль/л. Добова кількість сечі – 1250 мл. Добова протеїнурія – 2,470 мг. Аналіз сечі: відносна щільність 1014, білок – 0,99 г/л, лейк. 2-3 в п/з, ер. – 4-5 в п/з, циліндри гіалінові 2-3 в п/з, циліндри зернисті 1-2 в п/з. Аналіз сечі за Нечипоренком – лейкоцитів – 1000, еритроцитів – 2000.

Ваш діагноз?

а) первинно-хронічний гломерулонефрит із сечовим синдромом, фаза загострення, ХНН II ст.;

б) первинний хронічний пієлонефрит, анемічна форма, фаза загострення, ХНН II ст.;

в) системний червоний вовчак, хронічний перебіг; гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН II ст.;

г) амілоїдоз нирок, протеїнурична стадія, ХНН II ст.;

д) первинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, фаза загострення, ХНН II ст.

Хворий, 46 років, госпіталізований із скаргами на набряки обличчя, ніг, загальну слабкість, анорексію, задишку при невеликому фізичному навантаженні, порушення зору, носову кровотечу, невеликі крововиливи в шкіру живота. 7 років тому перехворів ангіною та з аналогічними скаргами лікувався в стаціонарі.

При огляді: обличчя бліде, жовтувате, набрякле, набряки гомілок та стоп. Поодинокі геморагії на животі та передній грудній стінці, сліди розчухів. Пульс 96 на хв., ритмічний. АТ 160/100 мм рт.ст. При аускультації серця I тон послаблений, систолічний шум, акцент II тону над аортою. З боку легень патологічних змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків.

Лабораторні дані: Аналіз крові: ер. 2,6х1012/л, Hb 70 г/л, КП – 0,9, лейк. 7,2х109/л, ШОЕ – 60 мм/г. Фібриноген 6210 мг/л. Креатинін крові – 0,9 ммоль/л. Холестерин крові 9,2 ммоль/л. Аналіз сечі: світло-жовтий колір, відносна щільність 1009, реакція кисла, прозорість – каламутна, білок – 6,6 г/л, лейк. 6-8 в п/з, ер. – 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, циліндри зернисті 5-6 в п/з. Добовий діурез – 1400 мл. Кількість білка – 9240 мг/доб. На очному дні - дрібнокраплинні крововиливи та білі вогнища дегенерації (ретинопатія).


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: