Призначте лікування

а) еритроцитарна маса;

б) препарати заліза;

в) вітаміни В₁₂;

г) глюкокортикостероїди;

д) цитостатики.

Хворий, 17 років, доставлений машиною “швидкои допомоги” з кровотечею із різаної рани на стегні, яка триває 10 годин. Кровоточивість спостерігається з дитинства.

Шкіра бліда. Пов’язка намокла від крові. Пульс 90 за хвилину, ритмічний. АТ 100/70 мм рт.ст. Тони серця звучні. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Ліктьові, колінні, гомілково-ступеневі суглоби деформовані, рухи в них обмежені.

Час згортання крові по Лі-Уайту 18 хвилин. Тривалість кровотечі по Дюке 4 хвилини. Індекс ретракції кров’яного згустку 0,3. Кількість тромбоцитів 200х10⁹/л. Проба Кончаловського негативна. Час рекальцифікації плазми 12 хвилин. Протромбіновий індекс 90%. Фібриноген 3 г/л.

Призначте лікуванння.

а) кріопреципітат;

б) аспірин;

в) преднізолон;

г) реополіглюкін.

Хворий, 16 років, скаржиться на висипання на стопах і гомілках, болі в гомілково-ступневих суглобах, субфебрильну температуру тіла, зміну кольору сечі по типу “м’ясних помиїв”. Захворів гостро після переохолодження.

Шкірні покрови нормального кольору, на стопах та гомілках – симетричні розеуло-папульозні висипання. Колінні та гомілково-ступневі суглоби збільшені в об’ємі, гіперемія шкіри над ними, болючі при пальпації. Пульс 86 за хвилину, ритмічний. АТ 120/70 мм рт.ст. Тони серця звучні. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний.

Аналіз крові: гемоглобін 130 г/л, еритроцити 4,0х10¹²/л, КП 0,98, тромбоцити 200х10⁹/л, лейкоцити 12,0х10⁹/л, юні 3%, п/я 5%, с/я нейтрофіли 72%, лімфоцити 14%, моноцити 6%. ШОЕ 60 мм/год.

Аналіз сечі: колір “м’ясних помиїв”; питома щільність 1018; білок 0,99 г/л; еритроцити 30 – 40 в полі зору, лейкоцити 10 – 20 в полі зору.

Серомукоїд 0,48 од. опт. щільності. С – реактивний білок ++.

Встановіть попередній діагноз:

а) ревматичний поліартрит;

б) алергічний дерматит;

в) хвороба Верльгофа;

г) геморагічний васкуліт.

157.У хворої спостерігаються носові кровотечі та крововиливи в шкіру різної величини та давності, розташовані асиметрично. Складіть план обстеження з метою виявлення ушкодженого механізму гемостазу.

а) проба Кончаловського – Румпеля – Леєде;

б) коагулограма;

в) аналіз крові з кількістю тромбоцитів;

г) індекс ретракції кров’яного згустку;

д) час зсідання крові по Лі-Уайту;

е) тривалість кровотечі по Дюке.

Хвора, 30 років, доставлена в гінекологічне відділення з тривалою матковою кровотечею протягом 10 днів. Спостерігаються також носові та ясневі кровотечі, синці та петехії на шкірі.