2015-08-21
679
Скрытый сифилис диагностируют на основании положительных результатов серологических реакций при отсутствии активных проявлений заболевания на коже и слизистых оболочках, признаков специфического поражения нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. Скрытый сифилис делят на ранний (с продолжительностью заболевания до 1 года), поздний (более 1 года) и неуточненный, или неведомый (определить сроки заражения не представляется возможным). Такое временное деление обусловлено степенью эпидемиологической опасности пациентов. Скрытый сифилис
Скрытый сифилис диагностируется тогда, когда у пациента отсутствуют признаки заболевания, но наблюдаются положительные серологические реакции. Пациенты со скрытым сифилисом, а также пациенты с длительностью заболевания не больше 1 года, классифицируются как пациенты с ранним скрытым сифилисом.
Ранний скрытый сифилис диагностируется в том случае если в течение года, предшествующего обследованию пациентов наблюдались: а) документированная сероконверсия, б) явные симптомы и признаки первичного или вторичного сифилиса, в) половые контакты с партнерами, имеющими первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис. Всех других пациентов с неустановленной продолжительностью скрытого сифилиса нужно вести как пациентов с поздним скрытым сифилисом. Титры нетрепонемных серологических тестов выше при раннем скрытом, чем при позднем скрытом сифилисе. Однако, не следует использовать только одни значения титров нетрепонемных тестов для достоверного отличия раннего скрытого сифилиса от позднего скрытого. У всех пациентов со скрытым сифилисом необходимо тщательно осмотреть все доступные слизистые оболочки (полость рта, перинеум у женщин, внутреннюю поверхность препуциального мешка у необрезанных мужчин) для выявления поражений. Все пациенты с сифилисом должны быть тестированы на ВИЧ.
ДИАГНОЗ. 1) анамнез, 2) низкий титр реагинов 1:5, 1:10, 1:20 при резкоположительных результатах РВ с подтверждением данными РИФ и РИБТ, 3) негативация серореакций к середине или концу специфического лечения или отсутствие негативации при лечении, 4) отсутствие реакции обострения в начале пенициллинотерапии, 5) наличие патологических изменений в ликворе.
