Третичный период сифилиса

Развивается у небольшого числа больных на 3-4 году заболевания, которые недостаточно лечились по поводу сифилиса или совсем не лечились. Развитию третичного периода способствуют старческий и детский возраст, травмы, хрон.заболевания, интоксикации, алкоголизм. Клинические проявления имеют преимущественно локальный характер. Возникают мощные воспалительные инфильтраты в виде бугорков и гумм, склонные к распаду и последующими деструктивными изменениями в пораженных органах; продуктивный характер воспаления с образованием инфекционной гранулемы; волнообразное, перемежающееся течение. При наличии клинич.проявлений диагностируют третичный активный сифилис, при отсутствии – третичный латентный сифилис. Проявления третичного сифилиса практически незаразны, единичные трепонемы, находящиеся в глубине инфильтрата, гибнут при его распаде. Сами гранулемы, особенно гуммы, сдавливают, а затем разрушают органы, в которых они находятся. Наиболее часто в гуммозный процесс вовлекаются кожа, ЦНС, внутренние органы: ССС, печень (острый гепатит), желудок (гастрит, язва), бронхи, легкие, эндокринные железы.

Серологические реакции. Основное значение имеют реакция связывания комплемента (РСК) и реакция на стекле (экспресс-метод). Положительные результаты выражаются крестами (от + до ++++). РСК становится положительным с середины первичного периода практически у всех больных, сохраняется положительным в течение второго периода, однако в третичном периоде может стать отрицательным у 30-50%. Наиболее специфична реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Она имеет особую диагностическую ценность при распознании ложноположительного результата серореакций на сифилис. РИБТ остается положительной и при поздних стадиях сифилиса. Так же высокочувствительная РИФ, которая остается положительной при поздних формах практически у всех больных.