Бугорковый сифилис

Первичный морфологический элемент – бугорок полушаровидной формы, темно-красного или синюшно-красного цвета. Разновидности бугоркового сифилида: сгруппированный бугорковый сифилид, ползучий бугорковый сифилид, бугорковый сифилид «площадкой», карликовый бугорковый сифилид. Спустя несколько недель он размягчается и изъязвляется с образованием округлой глубокой язвы. Дно язвы постепенно очищается от распада, покрывается грануляциями и превращается в пигментированный атрофический рубец, на котором никогда не возникает новых высыпаний. Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида: туберкулезная волчанка (бугорки – липомы- имеют мягкую консистенцию, кирпично-красный цвет, плоскую форму, сливаются в сплошные очаги с образованием непигментированного рубца, на котором обычно возникают новые липомы), кожный лейшманиоз (желтовато-розовая окраска, лимфангит по периферии очагов).

Серологические реакции. Основное значение имеют реакция связывания комплемента (РСК) и реакция на стекле (экспресс-метод). Положительные результаты выражаются крестами (от + до ++++). РСК становится положительным с середины первичного периода практически у всех больных, сохраняется положительным в течение второго периода, однако в третичном периоде может стать отрицательным у 30-50%. Наиболее специфична реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Она имеет особую диагностическую ценность при распознании ложноположительного результата серореакций на сифилис. РИБТ остается положительной и при поздних стадиях сифилиса. Так же высокочувствительная РИФ, которая остается положительной при поздних формах практически у всех больных.