Передмова

ванням, спричинених пошкодженням хребта і опорно-рухового апарату спини.

Друга частина посібника дає змогу використати стандарти­зований підхід до виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур, гірудотерапії, оксигенотерапії, застосування лікар­ських засобів, зондових процедур, проведення клізм і катетери­зації з дотриманням прав пацієнта і правил інфекційної безпеки.

Третя частина вміщує стандартизовані плани догляду за паці­єнтом для задоволення його фізіологічних потреб і стандарти на­вчання пацієнтів, членів їхніх родин, медсестринського персона­лу. Це оцінювання знань і навичок людини, які стосуються збере­ження і відновлення здоров'я; підготування і надання інформації на відповідному рівні; допомога медсестрам, пацієнтам, членам їхніх родин і молодшому персоналу в отриманні нових знань і на­вичок шляхом застосування прийнятих професійних стандартів.

Однією з обов'язкових умов здійснення медсестринського процесу є участь пацієнта і членів його родини у прийнятті рі­шень стосовно цілей догляду, плану і методів медсестринського втручання. Оцінювання результатів догляду також здійснюється спільно з пацієнтом або членами його родини.

Медична сестра повинна активно заохочувати пацієнта, чле­нів його родини й друзів до само- і взаємодогляду, допомагаючи йому зберегти свою самостійність і незалежність.

Зважаючи на широке використання першого видання посіб­ника в медичних навчальних закладах і закладах практичної охорони здоров'я України, автори наважилися на друге видання, додавши до нього деякі зміни й доповнення і розширивши пере­лік стандартів виконання медсестринських маніпуляцій і проце­дур з догляду за пацієнтами.

Посібник може бути використаний для навчання майбут­ніх фахівців з медсестринства, при вивченні загального догляду студентами спеціальностей "Лікувальна справа" і "Акушерська справа", а також для ефективного і неупередженого контролю роботи медичних сестер у закладах практичної охорони здоров'я, при проведенні їх атестації. Алгоритми догляду за пацієнтами стануть у пригоді пересічним громадянам, що мають потребу в догляді за своїми близькими, та під час підготовки молоділих ме­дичних сестер з догляду. Дотримання стандартів сприятиме чіт-

Передмова

кішій роботі молодих медичних сестер, які ще не мають досвіду, а тому повинні здійснювати медсестринський догляд у межах ви­значених алгоритмів.

Посібник підготовлено у вигляді стандартизованих процедур, що дає чіткі орієнтири для здійснення медичними сестрами про­фесійної діяльності відповідно до світових стандартів. Стандар­тизація дій медичних сестер й уніфікація термінології важливі для окремих медсестер, робочих змін і навіть різних лікувальних закладів під час надання пацієнтові послідовної допомоги протя­гом усього часу його лікування.

ЧАСТИНА І

МЕДСЕСТРИНСЬКІ

ПРОЦЕДУРИ

З ДОГЛЯДУ

ЗА ПАЦІЄНТОМ

РОЗДІЛ 1 ІНФЕКЦІЙНА БЕЗПЕКА

Миття рук (соціальний рівень) Процедура 1.1.

Мета: видалення бруду і транзиторної флори, що контамінує шкіру рук медичного персоналу внаслідок контакту з інфіко­ваними чи колонізованими пацієнтами і/чи контамінованими об'єктами навколишнього середовища.

Показання:

— перед і після фізичного контакту з пацієнтом;

— після відвідування туалету;

— перед приготуванням і роздаванням їжі;

— перед їдою;

— у всіх випадках, коли руки забруднені.

Етапи	Обґрунтування
1. Зняти з пальців каблучки та інші прикраси	Забезпечується ефективне видалення бруду і мікроорганізмів
2. Під помірним струменем теплої води руки намилити рідким милом із дозатора	Мити руки теплою водою при­ємніше. Рідке мило не може бути дже­релом інфекції
3. Мити руки не менше ніж 10 с у такій послідовності: зап'ястки, долонна і тильна поверхні кистей, міжпальцеві проміжки, нігтьові ложа	Тривале миття допоможе усунути з поверхні рук бруд і мікроорганізми
4. Сполоснути руки під проточною водою	Усуваються бруд і мікроорганізми
5. Висушити руки паперовим рушни­ком і ним закрити кран	Паперовий рушник запобігає поширенню інфекції, виклю­чається забруднення рук під час торкання до крана
6. Викинути паперовий рушник у контейнер для сміття	Запобігання поширенню інфекції

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Миття рук (гігієнічний рівень) Процедура 1.2.

Мета: видалення або знищення транзиторної мікрофлори рук.

Показання:

— перед надіванням рукавичок;

— після знімання рукавичок;

— забруднення рук кров'ю чи іншими біологічними рідинами ор­ганізму;

— забруднення рук предметами чи матеріалами, які могли бути інфікованими;

— перед і після виконання будь-якої процедури.

Етапи	Обґрунтування
1. Закотити довгі рукава і пересунути вище від зап'ястка наручний годин­ник. Зняти з пальців каблучки, при­шпилити їх до халата Примітка: нігті мають бути коротко зрі­зані і підпиляні	Забезпечується миття не лише пальців, кистей, а й зап'ястків. Запобігається роз­множення мікроорганізмів у заглибленнях каблучок. Запобігається розмноження мікроорганізмів під нігтями
2. Оглянути пальці та кисті — чи немає тріщин або порізів	Запобігається передача інфек­ції пацієнтом та інфікування медичної сестри через від­криті порізи чи рани, що можуть бути резервуаром інфекції
3. Стати перед умивальником так, щоб руками й одягом не торкатися його поверхні	Запобігається інфікування рук і одягу при торканні до поверхні умивальника
4. Увімкнути воду (якщо вода пода­ється за допомогою ручного крана, спочатку накрити його паперовою серветкою)	Запобігається забруднення рук під час контакту з краном і крана з руками
5. Намагатися не бризкати водою на одяг	Запобігається розмноження мікроорганізмів у вологому середовищі

Розділ 1. Інфекційна безпека

Продовження процедури 1.2.

Етапи	Обґрунтування
6. Відрегулювати температуру води так, щоб вона була теплою	Забезпечується комфорт. Запобігається подразнення шкіри гарячою водою
7. Пальці, кисті і зап'ястки повністю змочити водою з-під крана; кисті та зап'ястки під час миття намагатися тримати нижче ліктя	Забезпечується стікання води з менш забруднених ділянок рук на більш забруднені
8. Намилити пальці, кисті та зап'ястки так, щоб утворилося багато піни Примітка: рекомендується рідке мило в дозаторі одноразового застосування, можна антисептичне	Забезпечується змивання мильною піною з поверхні рук бруду та мікроорганізмів
9. Мити руки піною не менше ніж 10 с. Енергійне механічне тертя в послі­довності: — долоня до долоні; — права долоня над лівим тильним боком; — ліва долоня над правим тильним боком; — долоня до долоні, пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої; — тильний бік пальців до долоні ін­ шої руки; — обертальне тертя великих пальців; — обертальне тертя кистей рук	Забезпечується знищення більшої частини мікроорга­нізмів
10. Мити руки упродовж 3 хв, якщо була ймовірність їх інфікування	Забезпечується ретельне миття
11. Сполоснути руки під проточною водою	Змиваються залишки мий­ного засобу
12. Вимкнути воду (ручний водопро­відний кран спочатку накрити папе­ровою серветкою) *';,..' „'	Виключається забруднення рук під час торкання до крана

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Закінчення процедури 1.2.

Етапи	Обґрунтування
13. Ретельно витерти руки, почи­наючи з пальців, потім кисті та зап'ястки чистим сухим (краще папе­ровим) рушником	Висушування рук запобігає трісканню шкіри
14. Викинути паперовий"рушник у контейнер для сміття	Запобігається поширення інфекції
15. Протерти шкіру рук рекомендова­ним антисептиком	Дотримується інфекційна безпека, зменшується ризик подразнення шкіри

Миття рук (хірургічний рівень) Процедура 1.3.

Мета: видалення або знищення транзиторної мікрофлори і зни­ження чисельності резидентної мікрофлори.

Показання: перед будь-якими хірургічними втручаннями.

Етапи

Обґрунтування

1. Руки миють водою з милом (див. процедуру 1.2 п.1—14.) Примітка: а) використання антисептичного мила не обов'язкове; б) рекомендується використовувати санітарно-технічне обладнання і доза­ тори мила й антисептиків; в) щітки використовувати не обов'язково, а якщо застосовувати, то стерильні м'які одноразові щітки і лише для оброблення нігтьових фалангів (тільки для першого оброблення впро­ довж робочої зміни)

Часте застосування антисептич­ного мила спричинює подраз­нення шкіри. їх застосування не потребує залучання кисті рук. Запобігання подразненню шкіри

Розділ 1. Інфекційна безпека

Закінчення процедури 1.3.

2. Ретельно висушити руки стериль­ним рушником (серветкою). Рушник викинути у контейнер для сміття	Втирання антисептика у вологу шкіру знижує його концентрацію і збільшує час висихання
3. Втерти у шкіру рук, охоплюючи запястки і передпліччя, дворазово (часом триразово) по 5 мл спиртового антисептика до висихання	Спирт ефективніший, аніж водні антисептичні розчини
4. На сухі руки негайно надіти сте­рильні рукавички	Дотримується інфекційна без­пека

Надівання стерильних рукавичок Процедура 1.4.

Мета:

а) зниження ризику професійного зараження під час контакту
з інфікованими пацієнтами чи їхніми виділеннями;

б) зниження ризику зараження пацієнтів мікробами, що є час­
тиною резидентної флори рук медичних працівників;

в) зниження ризику контамінації рук медичного персоналу
транзиторними збудниками і подальшого передавання їх
пацієнтам.

Показання:

— усі великі й малі хірургічні операції;

— маніпуляції, пов'язані із проникненням у тканини, під шкі­ру, у слизові оболонки;

— уведення стерильної трубки чи пристрою в стерильні в нор­мі тканини і рідини організму;

— уведення за допомогою стерильної голки у порожнини і глибо­кі тканини організму лікарських засобів;

— під час уведення центрального катетера чи провідника че­рез шкіру.

Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом

Етапи	Обґрунтування
1. Підібрати рукавички за розміром руки, перевірити термін стерильності фабрично упакованих стерильних рукавичок	Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується зручність у роботі
2. Розкрити зовнішню упаковку фабричних стерильних рукавичок і дістати стерильним пінцетом рука­вички у внутрішній упаковці	Дотримується інфекційна безпека
3. Стерильні рукавички розмістити на робочому столику на стерильній серветці	Дотримується інфекційна безпека
4. Вимити руки (хірургічна антисеп­тика; див. процедуру 1.3.)	Забезпечується ефективне видалення бруду і мікроорга­нізмів
5. Відгорнути стерильним пінцетом верхні краї стандартної упаковки, в якій рукавички лежать долонною поверхнею до верху, а краї рукавичок відгорнуті назовні у вигляді манжетів	Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується зручність надівання рукавичок
6. Великим і вказівним пальцями правої руки захопити загорнутий край лівої рукавички і обережно надіти на ліву руку	Забезпечується дотримання умов стерильності
7. Пальці лівої руки (на яку надіто рукавичку) підвести під загорнутий край правої рукавички і надіти її на праву руку	Дотримання умов стериль­ності
8. Розгорнути загорнутий край рука­вичок так, щоб рукавичка закривала манжет халата	Дотримується інфекційна безпека
9. За потреби поправити напальники, але не вводити пальці однієї руки під край рукавички іншої	Дотримується інфекційна безпека
10. Після надівання рукавички обро­бити 70 % розчином етилового спирту	Дотримується інфекційна безпека
11. Руки у стерильних рукавичках тримати зігнутими в ліктях і підня­тими вперед на рівні пояса	Забезпечується дотримання умов стерильності

Розділ 1. Інфекційна безпека

Знімання використаних рукавичок, Процедура 1.5.