Инструкция о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств

1. Предрейсовые медицинские осмотры водителей прово­дятся медицинским персоналом здравпунктов, организуемых при автопредприятиях и входящих в состав поликлиник (ам­булаторий) на правах их структурных подразделений, содер­жащихся на хозрасчете или за счет специальных средств;

медицинским персоналом на хозрасчетной основе по договорам предприятий с учреждениями здравоохранения о предо­ставлении сверх установленных норм медицинской помощи; инспекторами по проведению профилактических осмотров водителей автотранспортных средств (письмо Государствен­ного комитета ССОР по труду и социальным вопросам № 495-БГ от 18.02.88г.).

При подготовке инспекторов необходимо руководство­ваться программой, предусмотренной совместным циркуляр­ным письмом Минздрава СССР и МВД СССР «Об организа­ции осмотров водителей автохозяйств» № 06-14/29-14 от 03.08.88г.

2. Средние медицинские работники и инспектора осуществляют контроль за состоянием здоровья водителей перед выездом на линию и участвуют в проведении анализа дорожно-транспортных происшествий с целью выявления при­чин, зависящих от состояния здоровья водителей. Они рабо­тают в тесном контакте с работниками службы безопасности движения, отдела эксплуатации и отдела кадров автопредприятия.

3. При предрейсовых осмотрах проводится:

- сбор анамнеза;

- измерение температуры тела (по показаниям);

- измерение артериального давления (по показаниям);

- определение пульса;

- реакция на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухс одним из принятых методов.

4. После осмотра на путевых листах водителей ставится штамп – «допущен к рейсу» и подпись медицинского работника.

Штамп не ставится при:

а) выявлении признаков временной нетрудоспособности;

б) положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.

При утрате трудоспособности медицинский работник (администрация предприятия) дает водителю направление на прием к врачу.

Водителю, который признан врачом трудоспособным, в направлении делается отметка о времени его пребывания на приеме.

В случаях проведения предрейсового осмотра водителя в часы, когда нет врачебного приема, водителю, признанному нетрудоспособным медицинским работником выдается справ­ка с указанием времени освобождения от работы и кратких данных о характере заболевания (травмы) и предлагается посетить врача на следующий день.

При положительной пробе на алкоголь водитель направ­ляется к дежурному диспетчеру, а в дальнейшем может быть направлен в лечебно профилактическое учреждение для экспертного врачебного заключения о наличии алкогольного опьянения.

Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств. (Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003г. № 308. Приложение № 8. Продолжительность подготовки - 36 часов).

1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требования нормативных актов к организации и методам проведения медицинских осмотров.

2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведение документации при проведении медицинских осмотров.

3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.

4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

5. Фармакокинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемый воздух и биологические жидкости.

6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.

7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.

9. Признаки употребления наркотических средств и других психоактивных веществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.

10. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.

11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления транспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.

12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и отдыха.

13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.

14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров.

ЛИТЕРАТУРА

1. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного

травматизма. ВОЗ. Издательство «Весь Мир», М. 2004.

2. Зеренин А.Г., Стрелец Н.В., в кн. Наркология. Национальное руководство.

Ред. Н.Н. Иванец, «Гоэтар – Медиа». М. 2008. с. 686 – 710.

3. Сарбаев В.И., Бартельс В.И. Организация профилактических осмотров

водителей автомототранспортных средств. М. 2008.

4. Зеренин А.Г. и др. Проведение предрейсовых осмотров водителей

на транспортных предприятиях. «Радуга». М. 2001.

5. Федоров Н.Е., Бураков И.И. и др. Пропедевтика внутренних болезней:

Практикум. «Беларусь». Минск. 2007. с 318.

6. Перепеч Н.В. Эффективная терапия стабильной стенокардии.

СПб. 2004. с. 28

7. Баллгопулос Г. Новая техника сердечного массажа. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсе. 1997. С. 143-149.

8. Гроер Г., Кавалларо Д. Сердечно-легочная реанимация. М. 2007.