Шахта ___________________________________________________________
Гірниче підприємство, до складу якого входить шахта _____________
_________________________________________________________________
Почата ____________ 20__ року
Закінчена ____________ 20__ року
Термін зберігання 5 років
---------------------------------------------------------------------------------------
| Дата |Найменування| Результати | Необхідні |Прізвище та|Розпорядження|Відмітка |
|перевірки| та місце | оглядів і | заходи для | підпис | головного | про |
| |встановлення| вимірювань | усунення |особи, яка | енергетика |усунення |
| | об'єкта | із |несправностей|здійснювала| (головного |порушень |
| | перевірки |зазначенням | | перевірку | механіка) |та підпис|
| | | заводських | | | шахти про |особи, що|
| | | номерів | | | усунення |проводила|
| | |несправного | | | порушень із |усунення |
| | | обладнання | | | вказівкою | |
| | |та характеру| | | особи, якій | |
| | |несправності| | | ця робота | |
| | | | | | доручена | |
|---------+------------+------------+-------------+-----------+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
---------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 15
до Правил безпеки
|
|
у вугільних шахтах
Форма
КНИГА
Спостережень за пожежними дільницями та перевірки стану ізоляційних перемичок
Шахта ___________________________________________________________
Гірниче підприємство, до складу якого входить шахта _____________
_________________________________________________________________
Почата ____________ 20__ року
Закінчена ____________ 20__ року
Термін зберігання 5 років
-----------------------------------------------------------------------------
|Дата| Місце- | Стан |Температура| Склад газу, % |
| |знаходження|перемички,|повітря за |-----------------------------------|
| |перемички, | який |перемичкою,|CO |CH |CO|O |H |C H |C H |Примітка|
| |N | ремонт | град.C | 2| 4| | 2| 2| 2 2| 2 4| |
| | | потрібно | | | | | | | | | |
| | | провести | | | | | | | | | |
|----+-----------+----------+-----------+---+---+--+--+--+----+----+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |7 |8 |9 | 10 | 11 | 12 |
-----------------------------------------------------------------------------
Форма останніх сторінок книги
для реєстрації перемичок
---------------------------------------------------------------------
| N | N |Місцезна-|Матеріал |Площа в|Глибина| Дата |Примітка|
|з/п|перемички|ходження |перемички|світлі,|врубів,|зведення| |
| | | | | кв.м | м | | |
|---+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
---------------------------------------------------------------------
Додаток 16
до Правил безпеки
у вугільних шахтах
Форма
КНИГА
Огляду та обліку роботи водовідливних установок
Шахта ___________________________________________________________
Гірниче підприємство, до складу якого входить шахта _____________
_________________________________________________________________
Місце встановлення ______________________________________________
Почата ____________ 20__ року
Закінчена ____________ 20__ року
Термін зберігання 5 років
Таблиця 1
Реєстрація (облік) водовідливної установки
-------------------------------------------------------------------
| N | Насос | Двигун |
|
|
|насосного|---------------------------+---------------------------|
|агрегату |тип|заводський| дата |тип|заводський| дата |
| | | номер та | введення в | | номер та | введення в |
| | | дата |експлуатацію| | дата |експлуатацію|
| | | випуску | | | випуску | |
|---------+---+----------+------------+---+----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
-------------------------------------------------------------------
Таблиця 2
Результати оглядів водовідливної установки
----------------------------------------------------------------------------------
|Дата| N | Час | Показання КВП | Характер | Дата та |
| |насосного|вмикання | | виявлених | результати |
| |агрегату | та |---------------------------|несправностей| огляду |
| | |вимикання|мано-|вакуум-|витра-|ампер-|та здійснені |водовідливної|
| | |насоса |метра| метра |томіра|метра |заходи щодо |установки; |
| | | | | | | |їх усунення, |намічені |
| | | | | | | |підпис |заходи для |
| | | | | | | | |усунення |
| | | | | | | | |недоліків, |
| | | | | | | | |підпис |
|----+---------+---------+-----+-------+------+------+-------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
----------------------------------------------------------------------------------