Алгоритм решения

1). Оценка количественных показателей красной крови, которые могут указать на наличие анемии, то есть необходимо определить содержание эритроцитов и гемоглобина. По этим показателям в данном примере анемия присутствует, так как и число эритроцитов, и уровень гемоглобина ниже нормы.

2). Анализ качественной оценки изменений гематологических показателей, то есть принципы классификаций анемий нужно перенести на конкретный случай. В начале нужно рассчитать цветной показатель:

80 г/л х 3

ЦП = ----------------; ЦП = 1,0, то есть анемия - нормохромная

3). Интерпретация количественного содержания ретикулоцитов. Поскольку в данном примере число ретикулоцитов (4%) превышает верхнюю границу нормы (1,2%), то по регенераторной функции костного мозга анемия будет являться гиперрегенераторной.

4). Определение типа кроветворения. Отсутствие в крови клеток, характерных для мегалобластического кроветворения (мегалобласты, мегалоциты) и наличие регенеративных элементов красной крови (ретикулоциты, нормоциты) говорят о том, что данная анемия по типу кроветворения будет - нормобластической.

5). Оценка размеров клеток. В указанной гемограмме нет данных за изменение среднего диаметра эритроцитов (макроцитоз или микроцитоз), поэтому анемия по среднему размеру клеток будет - нормоцитарной.

6). Определение степени тяжести анемии. Количество гемоглобина составляет - 80 г/л, что свидетельствует об анемии средней степени тяжести.

7). Определение клинического течения анемии. Данная форма анемии характеризуется острым течением, о чем свидетельствуют анамнестические и объективные данные: маточное кровотечение. Следовательно, можно поставить диагноз острой постгеморрагической анемии. Поскольку в анализах регистрируется повышенное содержание ретикулоцитов, можно сделать вывод, что у больной развивается третья фаза компенсации (гемопоэтическая или костно-мозговая), что соответствует 4-5 суткам после кровопотери.

Таким образом, учитывая вышесказанное, приходим к заключению: Анемия вследствие кровопотери. Острая постгеморрагическая анемия. Нормохромная, гиперрегенераторная, нормобластическая, нормоцитарная, средней степени тяжести.

Пример 2. Больная Д., 17 лет, предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, не соответствующую степени физического напряжения, испытывает постоянную сонливость, шум в ушах, отмечает выпадение, ломкость волос и ногтей. Объективно: больная пониженного питания, кожа бледная, с зеленоватым оттенком, видимые слизистые бледного цвета, ногти — слоятся. Анализ крови: