Алгоритм решения

1). Снижение содержания эритроцитов - 2,3 · 10¹²/л и уменьшение количества гемоглобина - 95 г/л свидетельствует о наличии анемии.

2). По ЦП анемия является гиперхромной, так при расчете показатель оказался больше 1,05:

95 г/л · 3

ЦП = ---------------; ЦП = 1,29.

3). По регенераторной функции костного мозга – анемия регенераторная и диспластическая, поскольку в крови определяется нормальное (0,5%) содержание ретикулоцитов, однако присутствуют мегалобласты и мегалоциты.

4). По типу кроветворения анемия - мегалобластическая, поскольку в мазках крови присутствует значительное количество мегалобластов и мегалоцитов.

5). По размеру клеток анемия – мегалоцитарная.

6). По степени тяжести анемия - легкой степени тяжести, так как количество гемоглобина - 95 г/л, а при легкой степени тяжести анемии содержание гемоглобина колеблется от 90 до 110 г/л.

Увеличение содержания непрямого билирубина при данной форме анемии является вторичной реакцией, поскольку у таких эритроцитов снижается осмотическая резистентность эритроцитов вследствие осуществления костным мозгом мегалобластического кроветворения. Характерные клинико-лабораторные симптомы (наличие в кале широкого лентеца) и отклонения гематологических показателей позволяют сделать заключение о том, что развивается глистная (дефиллоботриозная) пернициозная (В₁₂ - дефицитная) анемия, которая относится к группе анемий вследствие нарушенного кровообразования из-за недостатка гемопоэтических факторов. Дефицит витамина В₁₂ возникает, во-первых, потому, что нарушается его адсорбция, так как при действии паразита разрушается комплекс витамина с фактором Касла; во-вторых, возникает дисбактериоз и нарушается биосинтез витамина; в-третьих, витамин потребляется для роста самого паразита.

Заключение: Анемия вследствие нарушенного кровообразования. Глистная (дефиллоботриозная) пернициозная, В₁₂ -дефицитная анемия. Гиперхромная, регенераторная, диспластическая, мегалобластическая, мегалоцитарная
легкой степени тяжести.

Пример 4. Больной 35 лет, предъявляет обычные анемические жалобы. Объективно: иктеричность (желтушность) кожных покровов и видимых слизистых, гепатоспленомегалия. Анализ крови: