Алгоритм решения

1). Определяем наличие анемии. В данном примере, несмотря на нормальное количество эритроцитов, содержание гемоглобина снижено, что позволяет говорить о развитии у больной анемии.

2). По ЦП анемия гипохромная, так как величина показателя равна 0,48.

60 г/л · 3

ЦП = -----------; ЦП = 0, 48.

3). По регенераторной функции костного мозга анемия является гипорегенераторной, так как содержание ретикулоцитов - 0,1% меньше нормы.

4). По типу кроветворения данная анемия нормобластическая, так как в гемограмме нет указаний на наличие в крови мегалобластов и мегалоцитов.

5). По среднему размеру эритроцитов анемия микроцитарная, на что указывает в анализах крови выраженный анизоцитоз (изменение среднего диаметра эритроцитов) в виде микроцитоза.

6). По степени тяжести – анемия тяжелой степени. Об этом свидетельствует снижение гемоглобина до 60 г/л.

7). Сидеропения - содержание железа в сыворотке крови снижено до 5,5 ммоль/л (в норме 12,5 - 30,4 ммоль/л).

Снижение сывороточного железа и клинические данные (повышенная утомляемость, сонливость, бледность кожных покровов с зеленоватым оттенком, ломкость ногтей и волос) составляют, так называемый, сидеропенический синдром, характерный для железодефицитной анемии, которая по течению всегда является хронической. Учитывая, гематологические и клинические признаки можно говорить о ювенильном хлорозе. Поскольку при данной анемии имеется дефицит гемопоэтического фактора – железа, то она относится к группе анемий вследствие нарушенного кровообразования.

Заключение: Анемия вследствие нарушенного кровообразования. Хроническая железодефицитная анемия (ювенильный хлороз). Гипохромная, гипорегенераторная, нормобластическая, микроцитарная, тяжелой степени тяжести.

Пример 3. Больной Р., 30 лет, жалуется на слабость, периодически появляющуюся тошноту, снижение аппетита и нарушение сна. Объективно: кожные покровы бледно-желтушные. При анализе кала обнаружена инвазия широким лентецом. Анализ крови: