Период жизни до рождения и во время родов

Основа хорошего состояния здоровья закладывается еще до момен­та зачатия. Путем применения мер, доказавших свою эффектив­ность, можно значительно сократить число случаев инвалидности и заболеваний, которых можно избежать. Например, такие меры, как вакцинация против краснухи (которая вызывает врожденные поро­ки развития у 90% детей, если мать переносит эту болезнь в начале беременности), отказ от употребления алкоголя и курения, а также добавление к рациону питания фолиевой кислоты в период зачатия, оказывают благотворное воздействие на ребенка до его рождения.

Каждый ребенок должен быть желанным, а каждая беременность — запланированной. Нежелательная беременность является серьезным фактором риска перинатальной и младенческой смертности. Это же относится к проблеме беременности среди подростков. У молодых матерей чаше рождаются дети сосниженной массой гела. Низкая масса тела при рождении увеличивает риск заболеваемости у новорожденно­го ребенка и на более поздних этапах его жизни. Имеющиеся данные указывают на 4-кратные различия в уровне этих пока зателей в рамках Региона, что свидетельствует о необходимости улучшения положения дел в этой области в странах, где наблюдается относительно высокое число случаев рождения детей с низкой массой гела. Низкая массаМедицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение... 417

тела при рождении может указывать на неадекватное питание матери, хотя другие факторы могут также играть определенную роль. Среди курящих матерей чаще отмечаются случаи задержки внутриутробного развития и низкой массы тела ребенка при рождении. Риск рождения ребенка с низкой массой тела увеличивается также в случае малярии, анемии и серопозитивной реакции на ВИЧ у матери.

Грудное вскармливание — это высокоэффективный способ улуч­шения состояния здоровья детей грудного возраста. Несмотря на то, что такой способ кормления не связан с большими расходами, слиш­ком малое число матерей во всех государствах-членах придерживают­ся практики исключительно грудного вскармливания до достижения ребенком возраста примерно 6 мес. Как ни странно, именно те дети, которые могли бы получить наибольшую пользу от грудного вскар­мливания, часто имеют наименьшие шансы на то, чтобы получать грудное молоко.

С целью охраны здоровья будущих поколений детей необходимо располагать стратегиями, программами и системами здравоохране­ния для выполнения следующих задач:

1. Период до зачатия и беременности:

• планирование беременности с учетом необходимых интервалов;

• добавление фолиевой кислоты;

• консультирование и рекомендации по генетическим вопросам;

• беременность, свободная от злоупотребления табаком, алкоголем или наркотиками;

• адекватное питание, включая микроэлементы;

• иммунизация против столбняка и краснухи;

• подготовка к исполнению родительских обязанностей;

• подтверждение беременности на ранней стадии;

• предупреждение ВИЧ-инфекции и ИППП;

2. Во время беременности:

• доступ к высококачественной дородовой помощи;

⁹ профилактика, выявление и лечение анемии;

• предупреждение и лечение инфекций, таких как ИППП;

• защита от воздействия опасных веществ;

• раннее выяиление и лечение осложнений беременности и задерж­ки внутриутробного роста;

| подготовка к родам;

3. При родах:

• безопасные роды с квалифицированной акушерской помощью;

• раннее выявление и лечение осложнений у новорожденного;

• основная помощь и реанимация новорожденных;

• акушерская помощь при осложнениях;

• установление контакта между матерью и ребенком на ранней ста­дии и начало грудного вскармливания;

• особый уход и лечение новорожденных с низкой массой тела при рождении и родившихся больными;

• предупреждение передачи ВИЧ от матери ребенку; 4. В течение первых 4 недель жизни:

• продолжение использования исключительно грудного вскармли­вания;

• незамедлительное выявление и лечение заболеваний у новорож­денных детей;

• установление контакта с лицом, осуществляющим непосредс­твенный уход;

| иммунизация;

• профилактика, выявление, уход и оказание помощи матерям с послеродовой депрессией;

• предупреждение передачи ВИЧ от матери ребенку.