Блокаторы АТ1-рецепторов

Действие ангиотензина II связано с его влиянием на ангиотензиновые рецепторы, которые обозначают как АТ₁-рецепторы и АТ₂-рецепторы.

Лозартан (козаар), валсартан препятствуют действию ангиотензина II на AT₁-рецепторы сосудов, симпатической иннервации и коры надпочечников, что ведет к снижению АД. При этом увеличивается действие ангиотензина II на АТ₂-рецепторы; с этим связывают способность препаратов уменьшать гипертрофию миокарда и пролиферацию гладких мышц сосудов.

Применяют лозартан и валсартан для систематического лечения артериальной гипертензии, особенно при непереносимости ингибиторов АПФ.

Препараты назначают внутрь 1 раз в день.

Другие препараты этой группы — кандесартан, ирбесартан, телмисартан обладают сходными с лозартаном свойствами.

В отличие от ингибиторов АПФ блокаторы АТ₁-рецепторов не влияют на уровень брадикинина и вызывают меньше побочных эффектов. В частности, эти препараты не вызывают сухой кашель, при их применении ангионевротический отек бывает редко. Так же, как и ингибиторы АПФ, блокаторы АТ₁-рецепторов могут вызывать гиперкалиемию. Возможны нарушения функции печени.

Средства, уменьшающие секрецию ренина

Секрецию ренина снижают вещества, которые уменьшают стамулирующее влияние симпатической иннервации на юкстагломерулярные клетки, продуцирующие ренин. Эти клетки содержат β₁-адренорецепторы, поэтому одним из компонентов механизма гипотензивного действия β-адреноблокаторов (пропранолол, атенолол, метопролол и др.) является уменьшение секреции ренина. Подробнее – см. раздел «Бета-адреноблокаторы».

Средства, уменьшающие влияние симпатоадреналовой системы (антиадренергические средства)

Снизить артериальное давление можно путем угнетения центров симпатической нервной системы или путем блокады симпатической иннервации. В соответствии с этимнейротропные гипотензивные средства делят на средства центрального и периферического действия.

Различают:

1) Антиадренергические средства периферического действия:

· β-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол и др.)

· α-адреноблокаторы (празозин, доксазозин и др.)

· α,β – адреноблокаторы (карведилол)

· ганглиоблокаторы (азаметония бромид)

· симпатолитики (резерпин)

2) Антиадренергические средства центрального действия: клонидин, метилдопа.