2015-09-06
268
Препараты этой группы занимают одно из ведущих мест в лечении артериальной гипертензии. Используются неселективные β-Адреноблокаторы (неизбирательно блокируют β1- и β2-адренорецепторы) - пропранолол (Анаприлин), надолол (Коргард) и кардиоселективные (преимущественно блокируют β1-адренорецепторы) — атенолол (Тенормин),бетаксолол (Локрен), небиволол (Небилет), бисопролол (Конкор) – см. раздел 3.1.2.2.6. «Бета-адреноблокаторы».
Возможные механизмы антигипертензивного действия β-адреноблокаторов:
· снижение сердечного выброса за счет блокады β-адренорецепторов сердца (блокада β-адренорецепторов сердца приводит к снижению сократимости миокарда и уменьшению частоты сокращений сердца);
· торможение секреции ренина почками,
· уменьшение симпатической стимуляции периферических сосудов за счет блокады пресинаптических β2-адренорецепторов и уменьшения высвобождения норадреналина из окончаний постганглионарных симпатических волокон.
Кроме того, некоторые β-адреноблокаторы (пропранолол) оказывают угнетающее действие на ЦНС. Дополнительным сосудорасширяющим компонентомантигипертензивного действия небиволола является стимуляция выделения NО эндотелием сосудов.
|
|
|
При систематическом применении бета-адреноблокаторы вызывают стойкий антигипертензивный эффект, препятствуют резким подъемам артериального давления, практически не вызывают ортостатической гипотензии, оказывают антиангинальное и противоаритмическое действие.
Для систематического лечения артериальной гипертензии чаще применяют β1 -адреноблокаторы длительного действия, назначаемый 1 раз в сутки — атенолол, бетаксолол, бисопролол.
Побочные эффекты бета-адреноблокаторов: брадикардия, сердечная недостаточность, затруднение атриовентрикулярной проводимости, снижение уровня ЛПВП в плазме крови, повышение тонуса бронхов и периферических сосудов (менее выражено у β1-адреноблокаторов), усиление действия гипогликемических средств, снижение физической активности.
Альфа-бета-адреноблокатор - карведилол (дилатренд) уменьшает сердечный выброс (блок бета-адренорецепто-ров) и снижает тонус периферических сосудов (блокальфа-адренорецепторов). Карведилол применяют внутрь для систематического лечения артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности.
